Immatriculation: QUESTIONNAIRE DE FREQUENCE ALIMENTAIRE

1
Immatriculation:
QUESTIONNAIRE DE FREQUENCE ALIMENTAIRE
Ce questionnaire a pour but d’estimer vos apports alimentaires sur les 12 derniers mois. Tous les jours et toutes les
occasions sont à prendre en compte (jour de la semaine, week-end, et jours de fête). Il s’agit d’évaluer la fréquence à
laquelle vous consommez chaque aliment présenté.
Consignes de remplissage
I-Evaluer la fréquence à laquelle vous consommez les aliments
Pour chaque aliment, vous devez répondre à la question suivante : «Combien de fois avez-vous mangé cet aliment au
cours des 12 derniers mois, par jour, par semaine, par mois ou par an?»
Il vous est demandé de décrire ce que vous avez mangé en moyenne, que ce soit au cours des repas (à domicile ou à
l’extérieur) ou entre les repas en indiquant pour chaque aliment :
 Une quantité et une fréquence de consommation (par jour, par semaine, par mois, ou par an)
 Ou en cochant la case « Jamais » si vous n’avez jamais consommé cet aliment au cours des 12 derniers mois.
Remarque : Il n’est pas possible d’utiliser les décimales. Par exemple, si vous pensez avoir consommé un produit 2.5
fois par semaine, vous pouvez noter 10 fois / mois.
II-Evaluez la quantité que vous avez consommée à chaque fois
 Pour la plupart des aliments, la portion unitaire est inscrite dans le tableau, par exemple : une tranche de pain,…
Si vous mangez du pain 2 fois par semaine et qu’à chaque fois vous en consommez un entier, vous devez
indiquer : « 4 » pour la quantité et « par semaine » pour la fréquence.

2
Aliment
Portion
# de
portions
Fréquence de consommation
Par jour
Par sem.
Par mois
Par an
Jamais
Total/j
Commentaires/Marques
Exemple: Pomme
1
3
0.43
A
PAINS ET CEREALES
A1
Pain: Arabe (1/2 pain petit),
Français (8-10 cm), pain
carré (1 tranche), pain burger
(moitié), toast fin (3
tranches), cracottes (3), toast
de riz (2-3), Pain tannour ou
markouk ou avoine (30g)…
1 portion
A2
Combien de fois ce pain
était-il brun ?
Presque jamais ou jamais  Environ ¼ des fois  Environ ½ des fois 
Environ ¾ des fois  Presque toujours ou toujours 
A3
Pain au lait
1 pièce
A4
Kaak (1/4 asrounieh, 23
petites boules, 8-10 boules
moyennes…)
1 portion
A5
Combien de fois ces kaak
étaient-ils riches en fibres
ou de type grains entiers ?
Presque jamais ou jamais  Environ ¼ des fois  Environ ½ des fois 
Environ ¾ des fois  Presque toujours ou toujours 
A6
Céréales pour petit déjeuner
(30g, ¾ tasse si nature ou ½
tasse si avec des fruits secs)
1 portion
Indiquez la marque:
---------------------------------
A7
Combien de fois ces céréales
étaient-elles de type grains
entiers ?
Presque jamais ou jamais  Environ ¼ des fois  Environ ½ des fois 
Environ ¾ des fois  Presque toujours ou toujours 
A8
Barres de céréales
30g
Indiquez la marque:
---------------------------------
A9
Avoine ()
½ tasse

3
Aliment
Portion
# de
portions
Fréquence de consommation
Par jour
Par sem
Par mois
Par an
Jamais
Total/j
Commentaires /
Marques
B
RIZ ET AUTRES
FECULENTS
B1
Riz, cuit
1/3 tasse
B2
Combien de fois ce riz était-
il complet ?
Presque jamais ou jamais  Environ ¼ des fois  Environ ½ des fois 
Environ ¾ des fois  Presque toujours ou toujours 
B3
Pâtes italiennes (spaghetti,
tortellini,..), cuites
1/2 tasse
B4
Combien de fois ces pâtes
étaient-elles complètes ?
Presque jamais ou jamais  Environ ¼ des fois  Environ ½ des fois 
Environ ¾ des fois  Presque toujours ou toujours 
B5
Blé concassé , cuit
(  )
½ tasse
B6
Quinoa
½ tasse
B7
Pomme de terre (1 petite, ½
tasse purée)
1 portion
B8
Pommes de terre, frites
10-12
pièces
A la maison �
En dehors de la maison�
B9
Maïs
½ tasse
B10
Petit-pois
½ tasse
B11
Châtaigne ()
2 grandes
B12
Pizza
1 triangle
B13
Fatayer aux épinards
( )
1 petite
B14
Sambousik b’jibn
1 petite
B15
Sambousik b’lahm
1 petite
B16
Rkakat au fromage
( )
1 petite
B17
Mana2ish
1 grande
Fine � épaisse �

4
Aliments
Portion
# de
portions
Fréquence de consommation
Par jour
Par sem
Par mois
Par an
Jamais
Total/j
Commentaires/Marques
B18
Lupin ()
½ tasse
C
PRODUITS LAITIERS
C1
Lait (y compris dans le café
ou avec les céréales ou lait
frappé)
1 tasse ou
240mL
ou 3 Tbsp
Avec sucre 
Sans sucre 
C2
Combien de fois ce lait était-
il écrémé ou semi-écrémé ?
Presque jamais ou jamais  Environ ¼ des fois  Environ ½ des fois 
Environ ¾ des fois  Presque toujours ou toujours 
C3
Lait condensé sucré
(ex. Nestlé)
1 tasse ou
240mL
C4
Yaourt (y compris dans les
plats cuisinés)
¾ tasse
C5
Combien de fois ce yaourt
était-il pauvre ou dépourvu
de matière grasse ?
Presque jamais ou jamais  Environ ¼ des fois  Environ ½ des fois 
Environ ¾ des fois  Presque toujours ou toujours 
C6
Labneh
2 cuillères
à soupe
C7
Combien de fois cette
labneh était-elle pauvre ou
dépourvue de matière
grasse ?
Presque jamais ou jamais  Environ ¼ des fois  Environ ½ des fois 
Environ ¾ des fois  Presque toujours ou toujours 
C8
Fromage < 10% M.G.
tels que: Picon light,
Président 0% ou 7%,,
Présilège, Sylphide,etc.
30g ou 2
tranches
fines

5
Aliments
Portion
# de
portions
Fréquence de consommation
Par jour
Par sem
Par mois
Par an
Jamais
Total/j
Commentaires/Marques
C9
Fromage tels que: Akawi
light, Boulghari de vache,
Boulghari chèvre, Double
crème, Halloum light,
Mozarella fraîche, Parmesan,
Ricotta
30g ou 2
tranches
fines
C10
Fromages tels que: Baladi,
Boulghari de mouton, Feta,
Halloum, Majdoule,
Mozarella (tranches), etc.
30g ou 2
tranches
fines
C11
Fromage tels que: Boursin,
Cheddar, Fondelle,
Philadelphia, Fromage de
chèvre, Gruyère,
Kashkkaval, Kiri, Picon, etc.
30g ou 2
tranches
fines
C12
Areeshi ()
2 cuillères
à soupe
C13
Kishk ()
½ tasse