proteinose alveolaire pulmonaire chez l`enfant: aspect tdm

Apport de l’imagerie thoracique dans
l’atteinte pulmonaire des maladies
systémiques
Dr Laureline Berteloot
Imagerie Pédiatrique
Hôpital Necker-Enfants Malades - Paris

Plan
Introduction
Place et choix de l’imagerie
Types d’atteintes radiologiques / Motifs Radiologiques
Points à retenir

Introduction
Atteinte pulmonaire: interstitium, alvéoles, bronches, bronchioles et vaisseaux.
Atteinte thoraciques pouvant retentir sur la fonction pulmonaire: plèvre, muscles respiratoires,
coeur, cage thoracique, système digestif
Manifestations associées: infections (traitements immunosuppresseurs), pneumopathies
médicamenteuses, manifestations pleuropulmonaires non spécifiques conséquence d'une atteinte
extrapulmonaire (rénale, cardiaque ou oesophagienne).
Place et apport de l’imagerie thoracique:
- découverte fortuite d’une atteinte pulmonaire sur une radiographie
- bilan d’extension d’une atteinte extra-viscérale / diagnostic d’atteintes infra-cliniques
- suivi évolutif
- complications / toxicités médicamenteuses pulmonaires.
La radioprotection et l’implication thérapeutique de l’imagerie pulmonaire doivent toujours orienter
le choix de l’examen. En particulier chez l’enfant.

Place de l’imagerie
Rx: en première intention au diagnostic et au cours du suivi. Souvent non spécifique et peut-
être normale. Affirme l’atteinte pulmonaire.
TDM rôle central: Affirme l’atteinte et la caractérise: bronchique, alvéolaire, interstitielle -
recherche signes associés (ADP, HTAP). Oriente les explorations successives (LBA,
biopsie).
Place de l’échographie?
Place future de l’IRM ?