Manifestations neurologiques des EI : Cas clinique Pr Ag W Hachfi

L’endocardite infectieuse: maladie fréquente et grave
Le diagnostic microbiologique : apport précieux
Optimiser le diagnostic microbiologique:
Bonne pratique des hémocultures et de l’examen
microbiologique des valves cardiaques
microbiologique des valves cardiaques
La microbiologie des endocardites infectieuses s’est
modifiée
Comment?

1/ Amélioration des systèmes d’hémocultures:
Modernisation (automatisation)
Optimisation de la composition des milieux de
culture (
cysteine
; phosphate de pyridoxal)
culture (
cysteine
; phosphate de pyridoxal)
2/ Développement des techniques moléculaires
(Bartonella, Tropheryma,….)

Les streptocoques- les entérocoques:
-Nbreuses espèces commensales de la cavité
buccale et des voies respiratoires ( S. mitis,
S.sanguinis
,
S.gordonii
,
S.oralis
)
S.sanguinis
,
S.gordonii
,
S.oralis
)
-Les streptocoques d’origine digestive (SGD,
SGB) et les entérocoques.
-Les streptocoques à croissance difficile, dits «
streptocoques déficients », 2 genres: Abiotrophia
, Granulicatella.
HC négatives / Rce aux ATB: échec thérapeutique

Les staphylocoques:
S. aureus+++ SCN
*valve native ou sur
valvulopathie non connue
S. epidermidis
S. lugdunensis!! ( EI très rare
mais très grave)
*Porte d’entrée cutanée
(endocardites du toxicomane à
Staphylocoques du cœur droit)
Porteurs de catheters veineux
mais très grave)
Si mauvaise identification:
S. lugdunensis=S. epidermidis:
conséquence grave sur la prise
en charge;
* Identification complète au
niveau de l’espèce+++