L3 médecine AMIENS 2012/2013 – S5 UE1 – Dr H MAMMERI - Bactériémies et endocardites
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3.4 Microbiologie des endocardites
- Streptocoque 58% = principal responsable d’endocardite
o Parmi ces streptocoques, 25% étaient des streptocoques du groupe D, 17%
: streptocoque oropharyngé
- 8% étaient des entérocoques
- 29% étaient des staphylocoques (doré ++, coagulase négative -)
3.4.1 Rappel sur les streptocoques et entérocoques
- Cocci G+, qui se mettent sous forme de chainettes (distinction des staphylocoques
qui se mettent en amas)
- Bactéries anaérobies aéro-tolérantes
- Famille : Streptococcacae, Enterococcacae
- Flore oropharyngée, digestive, vaginale
- On les met sur des géloses au sang et en fonction de la nature de l’hémolyse, on
va distinguer 3 types de streptocoques :
o bêta hémolytique identification avec le groupage de Lancefield
les streptocoques A, C, G peuvent être trouvés dans la flore digestive,
donnent des infections cutanées, des angines etc
o non hémolytique
streptocoque du groupe D ou Streptococcus bovis qui a évolué en
gallolyticus, lutetiensis
identification par agglutination
o alpha-viridans sont en très grande partie des streptocoques de la bouche,
on les identifie en faisant soit une galerie biochimique soit par spectrométrie
de masse
3.5 Entérocoques sp (QE+++)
- C’est un genre bactérien comportant plusieurs espèces : E. faecalis ++. Son habitat
est la flore fécale comme les entérobactéries.
3.5.1 Pouvoir pathogène
- Infections urinaire (prostatite chez sujet âgé)
- Infections intra-abdominales (péritonites)
- Angiocholites (infection du canal cholédoque généralement due à une lithiase)
- Endocardites
3.5.2 Diagnostic bactériologique
- Cocci G+ en chainette, Anaérobi aéro tolèrent
3.5.3 Culture
- Pousse facilement, non exigeante, non hémolytique.
- Identification précise se fait par spectrométrie de masse ou galerie biochimique.