Troubles du rythme et de la conduction chez l`enfant

Introduction
-Motif d’hospitalisation non exceptionnel en pédiatrie. Elle implique une connaissance parfaite des
schémas diagnostiques et thérapeutiques.
-Le plus souvent isolés, ils s'associent parfois à une cardiopathie congénitale ou compliquent l'évolution
de la correction chirurgicale d'une malformation congénitale.
Objectif :Rappeler les caractéristiques cliniques, électriques et les particularités de la prise en charge de
ces arythmies.
Matériels et méthodes :
Etude rétrospective : 5 ans (avril 2007_avril 2012). service de pédiatrie.CHU F Hached de Sousse.
Résultats:
5
2
5
1
0
1
2
3
4
5
TSV TV BAV ES SV
NOMBRE TOT 13
Troubles du rythme et de la conduction chez l’enfant
R.Zardoub, S.Tilouche, B.Ben Ammar, J.Bouguila, N.Soyah , A.Tej, L.Boughammoura
Service de pédiatrie.CHU.Farhat Hached
1seul cas d’extrasystole supraventriculaire (ES SV): fille de 9 ans admise pour palpitation et douleurs
thoraciques , l’ECG trouve des ES bigiminées et l’holter ryhthmique objective un trouble de l’exsitation
auriculaire mise sous digoxine puis sous avlocardyl avec bonne évolution.

Patients Tahar said saifeddine alaa Ahmed
Age 5mois 4ans 6 mois 7mois 6mois
Clinique Cyanose
État de choc
IC 5mois après
intervention
pour APSO
Ancien
prématuré
Tachycardie
IC État de
choc en
post
vaccinal
ECG T. jonction TSV / BBDC T. Hissienne T. sinusale T.sinusale
Traitement Cordarone Cordarone Pas de ttt digoxine cordarone
Évolution favorable fatale Favorable Rapidement
Fatale
favorable
Exploration ETT normale Sd.Diegeorge ETT normale ETT non faite ETT
normale
Iyed 2 mois Etat de choc FV CEE puis cordarone Récidive
bonne évolution après un
2ème CEE
ETT nle
Scanner
coronarien nl
Alaa 7 mois IC – T21- CAV
nonopéré
FV
ACR
Réanimation et
adrénaline
Évolution fatale
5 cas de TSV
2 cas de troubles de rythme ventriculaire
BAV cong
BAV
acquis
5 cas de BAV

Douaa Rouaa Med salah Chaima Ismat
47 jours 7mois 2ans 3mois 5ans 9 ans
Cyanose, dyspnée et
perte de
connaissance
IC; CIV large
opérée
T 21
CIV II B et CAP
opéré à 9mois
Encéphalite à rubéole
et bradycardie
Intoxication aux
antidépresseurs
BAV congénital BAV BAV complet post
opératoire
BAV complet BAV
Pacemaker épicutané Pacemaker
percutané
Pacemaker
épicutané
Pacemaker Pas de ttt
Dysfonctionnement
du pacemaker à 18
mois et décès
Evolution favorable Evolution favorable Evolution favorable Evolution
spontanément
favorable
Pas de malformation
cardiaque
ETT nle
Discussion: les TSV représentent les TRC les plus fréquents chez l’enfant
-Les troubles du rythme ventriculaire sont beaucoup plus rares et leur pronostic dépend du terrain,
du caractère plus ou moins organisé et de leur étiologie.
-Le pronostic des BAV s’est amélioré avec la mise en place préventive d’un stimulateur cardiaque.
-Selon la littérature, comme dans notre étude, les ESSV sont rares et bénignes quant elles
disparaissent à l’épreuve d’effort.
Conclusion: La connaissance et le traitement des TRC de l’enfant se sont développés
grâce aux progrès de la pharmacologie, de la génétique et des méthodes
interventionnelles..