"Treat to Target" dans la PR - B. Coustet - rhumatologie

29/04/2015
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« TREAT TO TARGET* T2T»
DANS LA PR
Baptiste Coustet
* Traitement à la cible
Polyarthrite Rhumatoïde
•1er rhumatisme inflammatoire
auto-immun
•0,35% de la population en
France, 2 à 3 F / 1 H
•Tous les âges, âge moyen 50ans
•Handicap lié aux destructions
articulaires, aux poussées et
aux comorbidités
secondaires/traitements
•Risque cardio-vasculaire
•Infections
•Fragilité osseuse
•Cancers
•Directement corrélé au retard
d’initiation des traitements

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QUELLES PRS?
Histoire naturelle de la phase maladie
Evolution radiographique de la PR
•Ce qui était connu : Van der Heijde 1995 J Rheumatol

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Sous DMARDs
DMARDs chez tous les patients, initiés en
moyenne à 18 mois du début
Plusieurs profils, sous sels d’or

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HYPOTHESE LOGIQUE
Traiter fort et rapidement pourrait éviter cette
progression
Naissance du concept de T2T
LE CONCEPT DE T2T

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Le concept de « T2T » en diabétologie
Le concept de « T2T » en cardiologie
Lancet 2005; 366: 1267–78
Efficacy and safety of cholesterol-lowering treatment:
prospective meta-analysis of data from 90 056 participants
in 14 randomised trials of statins
Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT) Collaborators*