Département de Pharmacie clinique 1
INSTITUT GUSTAVE ROUSSY
CYTOPROTECTEURS
R. DESMARIS
FORMATION IFSI 28 novembre et 01 Décembre 2008
Département de Pharmacie clinique 2
Protecteurs vésicaux
Mesna (UROMITEXAN®) : cp et inj
Antidote de l’acroléine : irritant pour les muqueuses
vésicales
acroléine : formée au cours des biotransformations des
oxazaphosphorines (cyclophosphamide, ifosfamide)
Responsable de cystites hémorragiques (évolution
mortelle possible) et de fibroses vésicales
Posologie IV
60% dose d ’oxazaphosphorine (1/3 H0, 1/3 H4, 1/3 H8)
100% dose d ’oxazaphosphorine : perf IV 15 min avant
la chimiothérapie et jusqu ’à 8 à 12 heures après.
Département de Pharmacie clinique 3
Protecteurs vésicaux
Posologie per os
Ifosfamide < 1,5 g/m²/j ou cyclophosphamide < 600
mg/m²/j
120% dose d ’oxazaphosphorine :
1/3 2H avant, 1/3 2H après, 1/3 6H après
Ifosfamide > 1,5 g/m²/j ou cyclophosphamide > 600
mg/m²/j
perfusion concomittante de courte durée 4H
d’oxazaphosphorine et de mesna (1/3 de la dose)
administration per os au double de la dose IV en répétant cette
dose 4H après
Effets indésirables
Réactions pseudo-allergiques, troubles digestifs
Pas d’injection IVD : réaction inflammatoire locale
Département de Pharmacie clinique 4
Rasburicase FASTURTEC®
produit par génie génétique : Urate oxydase recombinante
diminue uricémie et uratémie
acide urique dégradé en produits + soluble dans les urines
Posologie : 0,20 mg/kg/j pendant 5 à 7 jours (perfusion 30 min)
Effets indésirables
Fièvres, nausées, vomissements (fréquents)
Diarrhées, céphalées, réactions allergiques (arrêt traitement)
Perfusion sous surveillance médicale
Indications
Hyperuricémies sévères au cours des hémopathies traitées par
cytolytiques.
Uricolytiques
Département de Pharmacie clinique 5
Protecteurs cardiaques
Dexrazoxane CARDIOXANE®inj
Analogue de l’EDTA (chélateur d ’ions métalliques)
Évite la formation de complexes fer-anthracycline et diminue la
production de radicaux réactifs cardiotoxiques issus des
complexes.
Posologie :
10 fois ou 20 fois la dose d ’anthracycline (perf IV sur 15 min,
30 min avant l’administration de l’anthracycline
10 fois : épirubicine, 20 fois : doxorubicine
Effets indésirables :Réactions cutanées
Indication :
prévention de la cardiotoxicité chronique cumulative liée à
l’utilisation de la doxorubicine ou de l’épirubicine
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