Protecteurs vésicaux

Département de Pharmacie clinique 1
INSTITUT GUSTAVE ROUSSY
CYTOPROTECTEURS
R. DESMARIS
FORMATION IFSI 28 novembre et 01 Décembre 2008

Département de Pharmacie clinique 2
Protecteurs vésicaux
Mesna (UROMITEXAN®) : cp et inj
– Antidote de l’acroléine : irritant pour les muqueuses
vésicales
–acroléine : formée au cours des biotransformations des
oxazaphosphorines (cyclophosphamide, ifosfamide)
–Responsable de cystites hémorragiques (évolution
mortelle possible) et de fibroses vésicales
•Posologie IV
–60% dose d ’oxazaphosphorine (1/3 H0, 1/3 H4, 1/3 H8)
–100% dose d ’oxazaphosphorine : perf IV 15 min avant
la chimiothérapie et jusqu ’à 8 à 12 heures après.

Département de Pharmacie clinique 3
Protecteurs vésicaux
•Posologie per os
–Ifosfamide < 1,5 g/m²/j ou cyclophosphamide < 600
mg/m²/j
•120% dose d ’oxazaphosphorine :
•1/3 2H avant, 1/3 2H après, 1/3 6H après
–Ifosfamide > 1,5 g/m²/j ou cyclophosphamide > 600
mg/m²/j
•perfusion concomittante de courte durée 4H
d’oxazaphosphorine et de mesna (1/3 de la dose)
•administration per os au double de la dose IV en répétant cette
dose 4H après
•Effets indésirables
–Réactions pseudo-allergiques, troubles digestifs
– Pas d’injection IVD : réaction inflammatoire locale

Département de Pharmacie clinique 4
Rasburicase FASTURTEC®
–produit par génie génétique : Urate oxydase recombinante
–diminue uricémie et uratémie
–acide urique dégradé en produits + soluble dans les urines
•Posologie : 0,20 mg/kg/j pendant 5 à 7 jours (perfusion 30 min)
•Effets indésirables
–Fièvres, nausées, vomissements (fréquents)
–Diarrhées, céphalées, réactions allergiques (arrêt traitement)
–Perfusion sous surveillance médicale
•Indications
–Hyperuricémies sévères au cours des hémopathies traitées par
cytolytiques.
Uricolytiques

Département de Pharmacie clinique 5
Protecteurs cardiaques
Dexrazoxane CARDIOXANE®inj
–Analogue de l’EDTA (chélateur d ’ions métalliques)
–Évite la formation de complexes fer-anthracycline et diminue la
production de radicaux réactifs cardiotoxiques issus des
complexes.
•Posologie :
–10 fois ou 20 fois la dose d ’anthracycline (perf IV sur 15 min,
30 min avant l’administration de l’anthracycline
•10 fois : épirubicine, 20 fois : doxorubicine
•Effets indésirables :Réactions cutanées
•Indication :
–prévention de la cardiotoxicité chronique cumulative liée à
l’utilisation de la doxorubicine ou de l’épirubicine