Sébastien BIGOT validation par anticipation de l`administration de la

La validation par anticipation de
l’administration de la
chimiothérapie
SEBASTIEN BIGOT
Infirmier Dispositif d’Annonce
CHBA

Un mode de fonctionnement : le « OK chimio » la veille
Programmation
Hôpital de jour
J-2 :
Bilan sanguin
Report d’une semaine
administration
Consultation
médicale
Consultation
J-1 :
Bilan sanguin visé
Par le médecin
Validation pharmacie
non
oui
J-1
Prescription chimio
Via logiciel
Jour de la cure :
Prise en charge
du patient
Préparation de la
chimio à J = 0
Données
Particulières
Consultation
médicale

Etude réalisée pendant 13 semaines sur les chimiothérapies prévues en hdj
de gastro-entérologie
Quelle est la répercussion de cette organisation
sur la perte de produit de chimiothérapie ?
Peut on empêcher les incidents ?
Comment sécuriser le « OK chimio » ?

protocoles
prévus
produits
prévus
Protocole
reporté par
anticipation
Protocole
non validé
par
anticipation
produits
non
préparés
par
anticipation
protocoles
préparés produits préparés produits administrés incidents
Recueil de données :
sur 13
semaines 232 662 28 14 116 190 546 526 20 produits
pourcentage 12% 6% 17% 82% 82% / prévus: 79%
/préparés: 96% / prévus: 3% /préparés: 3.5%
patients
concernés 59 13 12 12 patients

cause conséquences produit dose
1-aeg patient, chimio non faite produit non préparé gemcitabine 1 440,00
2-extravasation extravasation oxaliplatine 155
conservé fluorouracile 725
conservé fluorouracile 4 400,00
3-aeg patient, chimio non faite perdu 100% panitumumab 520
perdu 100% irinotecan 420
perdu 100% fluorouracile 375
perdu 100% fluorouracile 4 500,00
4-aeg patient, chimio non faite produit non préparé gemcitabine 1 560,00
5-toxicité/ effets secondaires importante passé que 3/4 oxaliplatine 130
6-toxicité/ effets secondaires importante passé que 1/2 cetuximab 955
7-toxicité/ effets secondaires importante perdu 100% oxaliplatine 110
8-toxicité/ effets secondaires importante perdu 100% oxaliplatine 80
9-refus patient perdu 100% fluorouracile 700
perdu 100% fluorouracile 4 200,00
10-patient non venu, report 1semaine
produit conservé
oxaliplatine
170
Causes et conséquences des incidents :
10-patient non venu, report 1semaine
produit conservé
oxaliplatine
170
produit conservé fluorouracile 800
produit conservé fluorouracile 4 800,00
11-toxicité/ effets secondaires importante perdu 100% irinotecan 320
12-chimio embolisation impossible perdu 100% cisplatine 107
Perte de produits
/ nombre d’incidents 53%
/ nombre produits prévus 1.6%
/ nombre produits préparés 1.9%
Perte évitable ?
Toxicité, effets
secondaires, 35%
État général 37%
Refus patient 18.5%
chimio embolisation
impossible 9.5%
89.5
%