Oxygénothérapie hyperbare

Service évaluation des actes professionnels
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N° SIRET : 180 092 041 00011 – Code APE : 751 C
OXYGÉNOTHÉRAPIE HYPERBARE
Classement CCAM : 19.01.05
JANVIER 2007

Oxygénothérapie hyperbare
Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/janvier 2007
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Haute Autorité de santé
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H AUTE A UTORITÉ DE SANTÉ - 2007

Oxygénothérapie hyperbare
Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/janvier 2007
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L’ÉQUIPE
Ce dossier a été réalisé par le Dr Julie Biga, chef de projet au service évaluation des
actes professionnels.
La recherche documentaire a été effectuée par Aurélien Dancoisne, documentaliste, avec
l’aide de Laurence Frigère, assistante-documentaliste sous la direction du Dr Frédérique
Pages, docteur ès sciences.
L’organisation de la réunion et le travail de secrétariat ont été réalisés par Colette
Perrève.
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Pour tout contact au sujet de ce dossier :
Tél. : [phone]
Fax : [phone]
E-mail : contact.se[email protected]
Service évaluation des actes professionnels
Chef de service, Dr Sun Hae Lee-Robin
Adjoint au chef de service, Dr Denis Jean David, docteur ès sciences

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TABLE DES MATIÈRES
L’ÉQUIPE .....................................................................................................................................3
SYNTHÈSE GLOBALE................................................................................................................7
SYNTHÈSE POUR L’INTOXICATION AU MONOXYDE DE CARBONE..................................19
SYNTHÈSE POUR L’ACCIDENT DE DÉCOMPRESSION EN TRAITEMENT INITIAL............21
SYNTHÈSE POUR L’EMBOLIE GAZEUSE ..............................................................................22
SYNTHÈSE POUR L’INFECTION NÉCROSANTE DES TISSUS MOUS .................................23
SYNTHÈSE POUR L’ABCÈS INTRACRÂNIEN, PLEURO-PULMONAIRE, HÉPATIQUE.........24
SYNTHÈSE POUR L’ÉCRASEMENT DE MEMBRE (FRACTURE OUVERTE DE TYPE III
GUSTILO B ET C).......................................................................................................................25
SYNTHÈSE POUR L’OSTÉOMYÉLITE CHRONIQUE RÉFRACTAIRE ...................................26
SYNTHÈSE POUR LES BRÛLURES DU SECOND DEGRÉ ET SUPÉRIEURES À 20 %.......27
SYNTHÈSE POUR LES LÉSIONS RADIO-INDUITES..............................................................28
SYNTHÈSE POUR LES ULCÈRES OU GANGRÈNE ISCHÉMIQUES CHEZ DES PATIENTS
DIABÉTIQUES ...........................................................................................................................30
SYNTHÈSE POUR LES ULCÈRES OU GANGRÈNE ISCHÉMIQUES CHEZ DES PATIENTS
NON DIABÉTIQUES ..................................................................................................................31
SYNTHÈSE POUR LE NEUROBLASTOME DE STADE IV......................................................32
SYNTHÈSE POUR LA SURDITÉ BRUSQUE............................................................................33
LISTE DES ABRÉVIATIONS .....................................................................................................34
INTRODUCTION ........................................................................................................................35
CONTEXTE ................................................................................................................................37
I. D ESCRIPTION TECHNIQUE ......................................................................................................37
I.1. Description d’une séance d’OHB..................................................................................................... 37
I.2. Surveillance...................................................................................................................................... 37
II. P ATHOLOGIES CONCERNÉES ..................................................................................................38
II.1. Intoxication aiguë au monoxyde de carbone (CO) avec troubles de la conscience, manifestations
cliniques objectives et chez toute femme enceinte.......................................................................... 38
II.2. Accident de décompression de plongée.......................................................................................... 39
II.3. Embolie gazeuse iatrogène.............................................................................................................. 40
II.4. Infections nécrosantes des parties molles à germes anaérobies ou mixtes (myonécrose, fasciites
nécrosantes, cellulites)..................................................................................................................... 40
II.5. Suites de radiothérapie .................................................................................................................... 42
II.6. En adjuvant de la radiothérapie pour sensibiliser les cellules tumorales......................................... 43
II.7. Autres pathologies............................................................................................................................ 43
III. T ECHNIQUES ALTERNATIVES ..................................................................................................44
IV. M ESURE TRANSCUTANÉE DE LA PRESSION D ’ OXYGÈNE (P
TC
O
2
)..............................................45
V. A SSISTANCE VENTILATOIRE ...................................................................................................45
VI. C ONTRE - INDICATIONS DE L ’OHB ...........................................................................................45
VII. R ÉGLEMENTATION CONCERNANT LES ÉQUIPEMENTS ET LE PERSONNEL ..................................46
VII.1. Les équipements.............................................................................................................................. 46
VII.2. Le personnel..................................................................................................................................... 46

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VIII.
C ONDITION ACTUELLE DE LA PRISE EN CHARGE EN F RANCE ....................................................46
IX. I DENTIFICATION DANS LES NOMENCLATURES ÉTRANGÈRES .....................................................47
MÉTHODE D’ÉVALUATION ......................................................................................................49
RECHERCHE DOCUMENTAIRE ...............................................................................................51
I. S OURCES D ’ INFORMATIONS ....................................................................................................51
II. S TRATÉGIE ET RÉSULTATS DE LA RECHERCHE ........................................................................51
ANALYSE CRITIQUE DES DONNÉES DE LA LITTÉRATURE................................................53
I. C RITÈRES DE SÉLECTION DES ARTICLES .................................................................................53
II. E FFICACITÉ DE L ’OHB...........................................................................................................53
II.1. Intoxication au Monoxyde de Carbone (CO).....................................................................................64
II.2. Accident de décompression..............................................................................................................64
II.3. Embolie gazeuse...............................................................................................................................65
II.4. Infections bactériennes anaérobies ou mixtes (aérobies-anérobies) ...............................................65
II.5. Ischémie aiguë des tissus mous et greffes.......................................................................................66
II.6. Ostéomyélite .....................................................................................................................................66
II.7. Lésions radio-induites.......................................................................................................................66
II.8. Retard à la cicatrisation.....................................................................................................................67
II.9. Encéphalopathie postanoxique.........................................................................................................68
II.10. Brûlures.............................................................................................................................................68
II.11. Surdité brusque.................................................................................................................................68
II.12. Pathologies ophtalmologiques..........................................................................................................69
II.13. Neuroblastome de stade IV...............................................................................................................69
II.14. Pneumatose kystique de l’intestin.....................................................................................................69
II.15. Autres indications..............................................................................................................................69
III. M ESURE DE LA P
TC
O
2
............................................................................................................69
III.1. Mesure de la PTCO2 à l’air sous pression atmosphérique.................................................................69
III.2. Mesure de la PTCO2 sous OHB .........................................................................................................70
IV. S ÉCURITÉ , COMPLICATIONS DE L ’OHB...................................................................................70
V. M ODALITÉS DE TRAITEMENT PAR L ’OHB................................................................................72
VI. C ONDITIONS D ’ EXÉCUTION .....................................................................................................72
VI.1. Personnel..........................................................................................................................................72
VI.2. Équipement.......................................................................................................................................75
VII. D ESCRIPTION DE LA PLACE DE L ’ ACTE DANS LA STRATÉGIE THÉRAPEUTIQUE ..........................76
VII.1. Accident de décompression..............................................................................................................76
VII.2. Intoxication au CO.............................................................................................................................76
VII.3. Pathologies chroniques.....................................................................................................................76
VIII. I MPACT EN SANTÉ PUBLIQUE ..................................................................................................76
VIII.1. Impact sur la morbi-mortalité.............................................................................................................76
VIII.2. Impact sur la qualité de vie (données de qualité de vie)...................................................................76
VIII.3. Impact sur le système de soins (données médico-économiques)....................................................77
POSITION DU GROUPE DE TRAVAIL......................................................................................78
I. P ATHOLOGIES CONCERNÉES ..................................................................................................78
I.1. Pathologies aiguës............................................................................................................................78
I.2. Pathologies chroniques.....................................................................................................................82
I.3. Autres pathologies.............................................................................................................................85
I.4. Sensibilisation des cellules tumorales...............................................................................................85
II. V ENTILATION MÉCANIQUE .......................................................................................................85
III. C OMPLICATIONS , SÉCURITÉ ...................................................................................................85
III.1. Les complications..............................................................................................................................85
III.2. La claustrophobie..............................................................................................................................86