Pathologie de la transplantation

Pathologie de la transplantation
Françoise Berger
mai 2008

Pathologie de la transplantation
Généralités
Progrès immunologie et utilisation immunosuppresseurs
+ progrès de la chirurgie et de la réanimation
Înombre croissant de transplantations.
Limitation = nombre des greffons
La plupart transplantations d'organes sont allogéniques:
= donneur et receveur de la même espèce,
mais génétiquement différents.
La survie à 1 an varie actuellement de 70 à 9O% des cas.

Pathologie de la transplantation
Rappels
1/
. Transplantation
implantation d’un organe, avec rétablissement continuité vasculaire
Ex: rein, coeur, foie, poumon, coeur-poumons
. Greffe:
implantation d’un tissu sans anastomose vasculaire
Ex: moëlle osseuse, peau, cornée
2/
. autogreffe:le donneur et le receveur sont le même individu
. greffe syngénique: individus génétiquement identiques
(jumeaux monozygotes)
.allogreffe:individus de la même espèce, génétiquement différents
. xénogreffe: espèces animales différentes (foie de porc...)

Pathologie de la transplantation
Les principales complications qui demeurent :
. rejet du greffon
. complications dues au traitement immunosuppresseur,
- infectieuses:
infections virales: cytomégalovirus...
mycoses …
- tumeurs: carcinomes, lymphomes, Kaposi…

I. LE REJET DU GREFFON
conséquence de la réponse immune du receveur contre les Ag de
transplantation propres au donneur, portés par le greffon
•essentiellement, Ag du complexe majeur d’histocompatibilité
(chez l’homme, système HLA): reconnus par
. Ag de classe I (A, B, C) lymphocytes T CD8 cytotoxiques
. Ag de classe II (DR, DQ, DP) lymphocytes T CD4 auxiliaires.
•rarement, contre les Ag de groupes sanguins du système ABO :
il existe habituellement compatibilité ABO entre donneur et receveur,
sauf:
- dans certaines transplantations hépatiques effectuées en urgence
- en cas d'immunisation préalable du receveur: transfusions,
grossesses