Autoévaluation - Troubles mictionnels de l`enfant - chu

Journal de pédiatrie et de puériculture (2013) 26, 223
Disponible en ligne sur
www.sciencedirect.com
AUTO-ÉVALUATION / EMC
Autoévaluation - Troubles mictionnels de l’enfant
RÉPONSES
Question 1— Concernant l’énurésie chez l’enfant, quelles
sont
les propositions exactes ?
Réponses—
A, D. Les nouvelles définitions de l’ICCS
réservent
le terme d’énurésie aux fuites exclusivement
pendant
le sommeil. Son retentissement psychologique est
fréquent
alors que son étiologie ne fait pas intervenir de
conflit
psychologique.
Question
2— Concernant les troubles mictionnels primi-
tifs
de l’enfant, quelles sont les propositions exactes ?
Réponses—
B, C. Les troubles mictionnels primitifs
regroupent
l’énurésie et les troubles vésicaux primitifs. Les
autres
fuites urinaires doivent être éliminées avant de poser
un
tel diagnostic.
Question
3— Concernant les troubles mictionnels secon-
daires,
quelles sont les propositions exactes ?
Réponses—
B, E. Les principales causes de dysfonction
vésicale
secondaire
sont l’infection urinaire, la cristallurie,
l’irritation
des organes
génitaux externes et la constipation.
Ils
sont retrouvés fréquents et peuvent masquer la sympto-
matologie
des
troubles primitifs.
Question
4—
Concernant
les troubles mictionnels et les
troubles
psychologiques ou psychiatriques, quelles sont les
propositions
exactes
?
Réponse—
B. Les fuites urinaires induisent un retentis-
sement
sur la confiance en soi de l’enfant avec souvent
un repli.
L’association
à
des troubles de l’attention et à
une
hyperactivité
est retrouvée
dans 20
%
à 40 % des cas et
les
troubles mictionnels
peuvent
disparaître après
prise en
charge.
Le retentissement familial est fréquent du fait des
difficultés
sociales et de la pénibilité familiale, mais ne sont
pas
la cause du trouble mictionnel.
Question
5— Concernant la constipation fréquemment
retrouvée
chez les patients consultant pour troubles mic-
tionnels,
quelles sont les propositions exactes ?
Réponses—
C, D et E. La fréquence de l’association du
trouble
mictionnel et de la constipation dépasse la simple
coïncidence,
et la constipation peut provoquer le trouble
mictionnel
ou y être associé dans un dysfonctionnement des
émonctoires
pelviens. Il est urgent de la prendre en charge.
Question
6— Par quoi passe le traitement de l’énurésie ?
Réponses—
A, C. Avec une bonne hygiène de boissons
et
de la miction diurne, 20 % des énurésies se résolvent. Le
traitement
chez des patients motivés est choisi en fonction
du
type d’énurésie (polyurique ou à petite vessie).
Question
7—
Concernant les dysfonctions vésicales,
quelles
sont les propositions exactes ?
Réponses—
B, E. Certaines formes peuvent être confiées
à
un
kinésithérapeute pour une rééducation avec biofeed-
back
sans autre bilan, mais un bilan urodynamique est
souvent
nécessaire
pour authentifier la pathologie et suivre
les
progrès de la rééducation. Le reflux associé disparaît
souvent
après
prise en charge mais pas toujours.
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http://dx.doi.org/10.1016/j.jpp.2013.04.005