Chapitre 10 SMS les troubles du comportement de l`enfant. TD Page

Chapitre 10 SMS les troubles du comportement de l’enfant.
TD Page : - 1 -
Les troubles du comportement de l’enfant
1. les troubles de la motricité.
On parle de troubles de la motricité lorsque l’enfant, en âge de marcher, ne marche pas ou mal.
Lorsque toute cause médicale est écartée, on recherche une cause psychologique pouvant expliquer
ce handicap.
Les troubles de l’enfant se manifestent de plusieurs façons :
a. Les conduites motrices régressives.
Par exemple :
 L’enfant marche à quatre pattes, rampe, se traîne au sol alors qu’il sait marcher.
 Il tombe souvent et crie pour qu’on vienne le ramasser.
 Souvent il est également atteint d’énurésie.
b. Les réactions anxieuses.
Elles s’expriment par une peur panique de l’échec liée au jugement de l’adulte et un besoin
d’approbation d’autrui (de la mère en particulier).
c. Le besoin affectif accru
Il se manifeste par un «comportement puéril ». l’enfant demande constamment à être pris dans les
bras, à être « porté ».
2. les troubles du langage
On peut parler de troubles du langage lorsque l’enfant, en âge de parler, ne parle pas, construit mal
ses phrases ou les déforme. Citons :
a. Le zézaiement, le bégaiement (cf chap modes d’expression et de communication)
b. Le langage puéril
Certains enfants prononcent mal les mots et ne construisent pas de phrases. Ils parlent un langage de
«bébé». Ce comportement régressif témoigne d’un refus de grandir (par attachement excessif à leur
maman dont ils veulent rester dépendants).
c. Le retard de langage.
Certains enfants (en âge de parler) ne prononcent aucun mot, mais comprennent pourtant très bien ce
que l’adulte leur dit. Il s’agit souvent d’une «inhibition» psychologique. Ils ne supportent pas le risque
de moquerie de leur entourage. Un jour ils se mettront à parler et parleront très bien. Ce retard de
langage peut aussi se manifester par un retard de l’apprentissage de la lecture et de l’écriture, pour
les mêmes motifs.
Conduite à tenir :
Face à un retard de langage, il est prudent de vérifier l’audition et la compréhension.
Objectifs :
1. Présenter les principaux troubles et les causes possibles de ces troubles (troubles de la
motricité, du langage, du sommeil, de l’alimentation, du contrôle des sphincters)
2. Analyser la conduite à tenir pour un cas donné.

Chapitre 10 SMS les troubles du comportement de l’enfant.
TD Page : - 2 -
3. Les troubles du sommeil.
a. Les troubles à l’endormissement.
Le jeune enfant peut avoir du mal à s’endormir, ce qui traduit le plus souvent des difficultés de
séparation d’avec son entourage, la peur du noir, la peur d’être seul dans sa chambre.
Conduite à tenir :
Des mesures de bon sens concernant l’hygiène de vie sont souvent efficaces :
sorties en plein air,
restriction de la télévision
coucher à des heures régulières
Peluche ou boîte à musique.
Petite veilleuse sous le lit atténuant le noir et le sentiment d’isolement.
b. L’insomnie du jeune enfant
Beaucoup plus grave, mais rare, est l’insomnie du jeune enfant qui a été brusquement coupé de son
milieu pour une hospitalisation ou un motif social grave. Plus l’enfant est jeune, plus il risque de
présenter un tableau de dépression, avec refus d’alimentation et perte du sommeil. Tous ces
symptômes sont heureusement réversibles, mais l’enfant risque de conserver des traces de ce
traumatisme, en particulier au niveau du sommeil.
Conduite à tenir :
Des mesures préventives ont été mises en place pour que ces ruptures deviennent exceptionnelles :
mères autorisées à passer la nuit à l’hôpital, visites fréquentes…
c. les terreurs nocturnes chez l’enfant
L’enfant parvient plus ou moins bien à s’endormir et se réveille en pleine nuit en criant et en appelant.
Conduite à tenir :
Une enquête familiale précisera souvent un événement traumatique, parfois caché officiellement, mais
que l’enfant intuitif a bien perçu (deuil, accident, scènes conjugales…)
Si la situation est clairement expliquée et si les parents se montrent solidairement protecteurs, le
climat deviendra plus sécurisant pour l’enfant et les troubles régresseront ou disparaîtront.
4. Les troubles de l’alimentation.
les troubles du comportement alimentaire le plus souvent observés sont :
 L’anorexie : c’est une perte d’appétit ou un refus de s’alimenter qui traduit un trouble psychologique
ou physiologique.
 La boulimie : c’est une faim excessive et incontrôlable. Elle ne traduit pas forcément un besoin de
compensation affective et il s’agit le plus souvent de mauvaises habitudes alimentaires familiales
difficiles à corriger.
 Les vomissements : une fois toute cause médicale éliminée, il peut s’agir :
- De jeunes enfants qui ingurgitent leur repas trop précipitamment.
- De la manifestation d’une angoisse en particulier avant le départ pour l’école.
- De l’expression d’une opposition, d’un conflit.
5. les troubles du contrôle des sphincters.
a. L’énurésie.
On appelle énurésie l’absence de contrôle du sphincter vésical. On ne parle pas d’énurésie avant
l’âge de 5 ans. L’énurésie peut-être diurne, c’est à dire se produire le jour, ou nocturne, c’est à dire
quand l’enfant dort ;

Chapitre 10 SMS les troubles du comportement de l’enfant.
TD Page : - 3 -
On l’appelle primaire lorsque l’enfant n’a jamais pu acquérir la propreté, et secondaire quand elle
réapparaît alors qu’il était propre. Dans ce cas elle exprime toujours une souffrance, un mécanisme
d’opposition ou de régression, face à un événement mal vécu : séparation, naissance d’un enfant plus
jeune.
Conduite à tenir :
Il faut proscrire les humiliations publiques et l’exclusion. il faut le rassurer, lui confier des
responsabilités et le mettre en valeur.
b. L’encoprésie
L’encoprésie consiste à ne pas contrôler ses matières fécales. On ne parle pas d’encoprésie avant
l’âge de 5 ans.
Comme l’énurésie, elle peut être primaire ou secondaire. c’est un symptôme plus préoccupant que
l’énurésie. Si elle traduit, elle aussi une souffrance, elle choisit un mode d’expression beaucoup plus
violent et asocial.
6. Les spasmes du sanglot.
Tout à fait bénins, ils n’ont rien à voir avec les convulsions. Ils surviennent chez le nourrisson ou le
jeune enfant : lors d’une colère, d’une contrariété, l’enfant crie, bloque sa respiration et perd
brièvement connaissance ; soit il devient tout pâle, tombe en syncope et reprend toujours
connaissance en quelques secondes. Soit il s’arrête de respirer, se cyanose (devient bleu) et perd
connaissance, pouvant se raidir et s’agiter un peu ; mais là encore, il reprend très vite connaissance.
Conduite à tenir :
Ces crises spectaculaires et impressionnantes se produisent toujours devant témoins. Les adultes
inquiets ont involontairement tendance à entretenir le symptôme par l’intérêt qu’ils manifestent. En fait
ces crises sont bénignes et ne nécessitent aucun traitement, il ne faut pas prêter attention à l’enfant et
quitter la pièce !
Il faut éviter de satisfaire ses réclamations pour ne de le contrarier car l’enfant comprendrait vite
l’intérêt qu’il tire de ses crises.

Chapitre 10 SMS les troubles du comportement de l’enfant.
TD Page : - 4 -
Travaux dirigés
Les études de cas suivantes présentent six enfants atteints de troubles du comportement.
Indiquez dans chaque cas :
 la nature du trouble,
 La cause probable.
Etudes de cas
Nature du trouble
Cause probable
Julien 2 ans et demi se heurte
aux meubles et tombe souvent.
Il appelle à l’aide et préfère être
porté pour se déplacer.
Julien a été hospitalisé quand il
avait 2 ans et sa mère n’a jamais
pu lui rendre visite, en raison de
la distance et de son travail.
Kathy 4 ans dit à sa tante : « ze
préfère manzer avec toi car tu es
zentille avec moi »
Margot 6 ans pleure au moment
d’aller au lit. Le soir, elle préfère
«rester à la télévision » dit-elle.
Elle met une heure avant de
s’endormir.
Hugo 5 ans se réveille souvent
la nuit. Il semble effrayé et crie,
demandant à sa mère d’aller
dormir avec lui dans son lit.
Sonia 7 ans. Depuis la
séparation de ses parents, Sonia
a été prise en charge par sa
belle-mère. Elle n’a plus
d’appétit, s’alimente peu et
maigrit considérablement.
Julien 5 ans vient d’avoir un petit
frère. Au début, il lui donnait le
biberon, puis, peu à peu, il a
manifesté une agressivité envers
le bébé. Aujourd’hui, c’est Julien
qui demande le biberon à sa
maman et qui mouille son lit
toutes les nuits.
Travail à réaliser :

Chapitre 10 SMS les troubles du comportement de l’enfant.
TD Page : - 5 -