LES ANTIÉNURETIQUES Plan 1/1 I. Physiopathologie II. Quelques molécules antiénuretiques III. Pharmacologie de l’oxybutinine IV. Conclusion I-Physiopathologie 1/2 ❑ Définition : Les antiénurétiques sont des médicaments utilisés dans le traitement de l’énurésie. L’énurésie est le terme médical pour designer le pipi au lit. Les mictions arrivent involontairement pendant le sommeil et notamment la nuit, concernant généralement les enfants de plus de 5 ans ou l’adulte. I-Physiopathologie 2/2 ❑ Différentes causes pouvant expliquer l’énurésie : • L’hérédité • L’immaturité de la vessie • Défaut du réveil global • Polyurie nocturne • Infections urinaires II-Molécules antiénuretiques 1/1 • Desmopressine • Oxubitinine • Anti-dépresseur : imipramine, clomipramine III-Pharmacologie de l’oxybitinine 1/4 ❑Pharmacocinétique : rapidement absorbé dans le tube digestif, l’oxybitinine est liée à 83-85% à l’albumine plasmatique. Largement distribué dans les tissus (Vd 100-200L). Métabolisé dans le foie par le Cyp450 (Cyp5H4). Eliminé par voie urinaire. ❑Mécanisme d’action : antispasmodique urinaire (classe pharmacothérapie), inhibition des effets de l’acétylcholine en bloquant les récepteurs muscariniques. III-Pharmacologie de l’oxybitinine 2/4 ❑Indication thérapeutique : traitement des envies impérieuses d’uriner ou des fuites urinaires (incontinences) due à une instabilité de la vessie. ❑Contre indication : • Risque de glaucome à angle fermée • Myasthénie ( faiblesse et fatigue rapide des muscles) • Colite ulcéreuse • Atonie intestinale (diminution de la tonicité de l’intestin ) III-Pharmacologie de l’oxybitinine 3/4 ❑Effets indésirables : • Sècheresse de la bouche • Constipation • Nausées • Etourdissements • Somnolence • Maux de tête III-Pharmacologie de l’oxybitinine 4/4 ❑Interaction médicamenteuse : • Alcool • Anti H1 (cetrizine, doxylamine ) • Antibiotiques macrolides (érythromycine, clarithromycine ) • Atropine IV-Conclusion 1/1 La prise en charge de l’énurésie repose essentiellement sur les mesures éducatives et hygiéniques. On peut également utiliser les systèmes d’alarmes qui en cas de fuite déclencher un signal sonore qui doit être interrompu par l’enfant. Chez les enfants de plus de 6 ans une prescription médicamenteuse est envisageable. Merci de votre attention !
