Monitoring cardiaque vers3_2011.key

Le monitoring cardiaque
Module: Soins intensifs de base
cours: Prise en charge spécifique et monitorage
Ferron Fred
2016
à consommer sans modération.
2
L’E.C.G. pour les nuls
Saunders Nursing Survival Guide
ECGs and the Heart
Elsevier

MONITORING CARDIAQUE:
LES ÉLECTRODES
•Objectifs:
•surveillance adaptée à la population !!
•fréquence cardiaque
•rythme cardiaque
•monitoring du segment ST
•Moyen:
•3- / 5- / 10 déviations
MONITORING CARDIAQUE:
LES ÉLECTRODES .... ET COMMENT LES METTRE.
•Le placement approprié / correcte est essentiel afin d’obtenir un tracé interprétable.
•Préparation de la peau:
•si nécessaire, raser les emplacements des électrodes
•nettoyer le site avec de l’alcool / ether ( Remove)
•les électrodes doivent être enlevées tt les jrs ➼ risque d’atteinte à l’intégrité
de la peau.
•Placement:
•suivre les instructions du fabricant
protocols for practice «Bedside cardiac monitoring», Critical Care Nurses
Continuous ST-Segment Monitoring: Protocol for Practice, Christin E. Sandau, RN, PhD,Crit Care Nurse 2009

MONITORING CARDIAQUE:
LES ÉLECTRODES .... 3 OU 5 OU +
•choix du nombre de branchement dépend des objectifs de surveillance pour un
patient donné.
•svt prédéfinie et standard, car les arrythmies ➼ complications fréquentes
•monitorages actuels:
•électrodes thoraciques bi-polaires ( modified chest lead 1)
•différencient la durée du complexe QRS
•système de 5 branchements
•permet d’obtenir les 12 dérivations d’un ECG
protocols for practice «Bedside cardiac monitoring», Critical Care Nurses
Continuous ST-Segment Monitoring: Protocol for Practice, Christin E. Sandau, RN, PhD,Crit Care Nurse 2009
MONITORING CARDIAQUE:
DÉRIVATIONS RECOMMANDÉES POUR LE MONITORING
D’ARRYTHMIE
•Pour le monitoring avec 5 branchements:
•1ier choix
•Monitoring à 1 courbe (single-lead monitoring): V1
•identifie l’étendue du complex QRS
•Monitoring à 2 courbes (dual-lead monitoring): V1 + II
•contrôle de l’activité de l’oreillette et la fréquence cardiaque
•2ième choix:
•substitution de V1 par V6
Continuous ST-Segment Monitoring: Protocol for Practice, Christin E. Sandau, RN, PhD,Crit Care Nurse 2009

MONITORING CARDIAQUE:
DÉRIVATIONS RECOMMANDÉES POUR LE MONITORING
D’ISCHÉMIE
Continuous ST-Segment Monitoring: Protocol for Practice, Christin E. Sandau, RN, PhD,Crit Care Nurse 2009
anteroseptaler Infarkt
ausgedehnter antero-lateraler Infarkt
isolierter lateraler Infarkt
inferiorer Infarkt

MONITORING CARDIAQUE:
L’EMPLACEMENT DES ÉLECTRODES
Principe: tous les éléments de l’ECG doivent être bien visibles. Si non....
modifier l’amplitude ? changer de dérivation ? vérifier le bon emplacement
des électrodes ?
protocols for practice «Bedside cardiac monitoring», Critical Care Nurses
MONITORING CARDIAQUE:
L’EMPLACEMENT DES ÉLECTRODES