FACULTE De PHARMACIE Tutorat de Physique_UE3 Année 2010-2011 Fiche électricité/ECG I) Les dérivations périphériques : 6 axes de Bailey (exploration du cœur dans le plan frontal) Dérivations unipolaires : VF (Foot), VL (Left), VR(Right) qui sont les potentiels résultants de la différence de potentiel entre l’électrode et la borne centrale de Wilson de potentiel nul. VF+ VL +VR=0 Elles sont dans la pratique amplifiées d’un facteur 1,5 tel que : aVF=1,5 VF. Dérivations bipolaires : DI, DII, DIII telles que : DI=VL-VR - 150° VR DII=VF-VR DIII=VF-VL VL - 30° DI 0° /!\ on utilise bien les dérivations intervalle de normalité de l’axe cardiaque : [-30 ; +110°] unipolaires non amplifiées DI + DIII = DII 120° DIII VF DII 60° 90° II) Les dérivations précordiales (exploration du cœur dans le plan transversal intérêt topographique pour la localisation des lésions cardiaques) V1, V2= cœur droit V3, V4= septum V5, V6= cœur gauche III) Tracé ECG a) Les ondes, complexes et intervalles 2010-2011 Tutorat UE3 – physique – fiche ECG 1/2 Complexe QRS : dépolarisation ventriculaire Onde P : dépolarisation atriale Onde T : repolarisation ventriculaire Intervalle PQ= conduction auriculo-ventriculaire Intervalle ST= pause de l’activité électrique ventriculaire NB : la repolarisation atriale n’est pas visible car masquée par la dépolarisation ventriculaire b) Lecture d’un tracé Fréquence cardiaque : on regarde le nombre de grands carreaux séparant chaque QRS et on fait : Fc=300/Nc. Norme de fréquence cardiaque : 60bpm<N<100bpm Rythme sinusal : cela signifie que l’onde électrique a été crée par le nœud sinusal une onde P identique précède chaque complexe QRS Axe du cœur : il se retrouve par intégration du vecteur moment dipolaire. En pratique, à partir du tracé : - on recherche le tracé d’intégrale nulle ; la moyenne dans le temps des moments est nulle donc le cosinus s’annule, on est à la perpendiculaire de l’axe du cœur. (cos90° = 0). On peut donc tracer la droite de potentiel nul. - on recherche de quel côté de la droite sont les potentiels positifs (aspect + ou – des complexes QRS) : l’axe est du côté positif, perpendiculaire à la dérivation d’intégrale nulle. Normes de l’axe du cœur : -30°<N<+110° Si <-30 : axe dévié à gauche Si 0 < A < -30°, personnes obèses et vieillards Si > 110° : axe dévié à droite Si 90 < A < 110°, enfants et individus maigres Exemple de tracé Fréquence : on a ici 3 grands carreaux donc Fc=300/3=100bpm Rythme : on a bien une onde P pas trop ample pas trop pointue et régulière avant chaque QRS donc rythme sinusal. Axe : la surface sous la courbe semble nulle en aVR donc l’axe est perpendiculaire à aVR (donc à -150°). Puis les QRS est positif en DII etD III, négatif en DI et aVL. Donc l’axe est à +120°. 2010-2011 Tutorat UE3 – physique – fiche ECG 2/2