tutorat physique

2010-2011 Tutorat UE3 – physique – fiche ECG 1 / 2
DI
DII
DIII
VF
VL
VR
- 30°
60°
0°
120°
- 150°
90°
Tutorat de Physique_UE3
Année 2010-2011
Fiche électricité/ECG
I) Les dérivations périphériques : 6 axes de Bailey
(exploration du cœur dans le plan frontal)
Dérivations unipolaires : VF (Foot), VL (Left), VR(Right) qui sont les potentiels résultants de la
différence de potentiel entre l’électrode et la borne centrale de Wilson de potentiel nul.
VF+ VL +VR=0
Elles sont dans la pratique amplifiées d’un facteur 1,5 tel que : aVF=1,5 VF.
Dérivations bipolaires : DI, DII, DIII telles que :
DI=VL-VR
DII=VF-VR
DIII=VF-VL
DI + DIII = DII
II) Les dérivations précordiales
(exploration du cœur dans le plan transversal intérêt topographique pour la
localisation des lésions cardiaques)
V1, V2= cœur droit
V3, V4= septum
V5, V6= cœur gauche
III) Tracé ECG
a) Les ondes, complexes et intervalles
FACULTE
De
PHARMACIE
/!\ on utilise bien les dérivations
unipolaires non amplifiées
intervalle de normalité de l’axe
cardiaque : [-30 ; +110°]

2010-2011 Tutorat UE3 – physique – fiche ECG 2 / 2
NB : la repolarisation atriale n’est pas visible car masquée par la dépolarisation ventriculaire
b) Lecture d’un tracé
Fréquence cardiaque : on regarde le nombre de grands carreaux séparant chaque QRS et on
fait : Fc=300/Nc. Norme de fréquence cardiaque : 60bpm<N<100bpm
Rythme sinusal : cela signifie que l’onde électrique a été crée par le nœud sinusal une
onde P identique précède chaque complexe QRS
Axe du cœur : il se retrouve par intégration du vecteur moment dipolaire.
En pratique, à partir du tracé :
- on recherche le tracé d’intégrale nulle ; la moyenne dans le temps des moments est nulle
donc le cosinus s’annule, on est à la perpendiculaire de l’axe du cœur. (cos90° = 0). On peut
donc tracer la droite de potentiel nul.
- on recherche de quel côté de la droite sont les potentiels positifs (aspect + ou – des
complexes QRS) : l’axe est du côté positif, perpendiculaire à la dérivation d’intégrale nulle.
Normes de l’axe du cœur : -30°<N<+110°
Si <-30 : axe dévié à gauche
Si 0 < A < -30°, personnes obèses et vieillards
Si > 110° : axe dévié à droite
Si 90 < A < 110°, enfants et individus maigres
Exemple de tracé
Fréquence : on a ici 3 grands carreaux donc
Fc=300/3=100bpm
Rythme : on a bien une onde P pas trop ample pas
trop pointue et régulière avant chaque QRS donc
rythme sinusal.
Axe : la surface sous la courbe semble nulle en aVR
donc l’axe est perpendiculaire à aVR (donc à -150°).
Puis les QRS est positif en DII etD III, négatif en DI et
aVL. Donc l’axe est à +120°.
Onde P : dépolarisation atriale
Onde T : repolarisation ventriculaire
Intervalle PQ= conduction auriculo-ventriculaire
Intervalle ST= pause de l’activité électrique ventriculaire
Complexe QRS : dépolarisation ventriculaire