Lecture de l`ECG
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Dr François Bernasconi Caroline Lefebvre 21 NOVEMBRE 2014 Législation Décret n°2004-802 du 29 juillet 2004 article R4311-7 du code de la santé publique Qu’est-ce qu’un ECG ? Willem Einthoven: découvreur de l’électrocardiogramme Dérivations périphériques ou frontales Dérivations précordiales (plan transversal) Quand un courant se dirige vers l’endroit ou il est recueilli, il est enregistré comme une onde positive Défilement 25mm/sec Amplitude 0.1mV pour 1mm Plan horizontal: placées sur le thorax Onde P Dépolarisation des oreillettes Segment PR Conduction auriculo-ventriculaire Complexe QRS Dépolarisation des ventricules Onde T Repolarisation des ventricules 1 2 3 4 5 6 7 8 – – – – – – – – Fréquence Rythme Onde P Espace PR QRS Segment ST Onde T Espace QT ECG normal P < 0.12s 0.12s < PR < 0.20s QRS < 0.08s 0.30 < QT < 0.45s Fréquence Si Fc < 50/min bradycardie Si Fc > 100/min tachycardie Rythme Normal rythme sinusal et régulier Onde P positive en DII suivie d’un QRS et précédant chaque QRS Espace PR Si PR < 120 ms pré-excitation Si PR > 200 ms trouble de la conduction Si PQ sous décalé péricardite Complexe QRS Si QRS > 0.08 s Bloc de branche WPW Rythme ventriculaire Hyperkaliémie large Complexe QRS Troubles de conduction intraventriculaires Bloc de branche gauche Bloc de branche droit Dysfonction sinusale Bloc auriculoventriculaire Vagale Irrégulier = supra ventriculaire Tachycardie sinusale Oreillette: FA Tachycardie atriale Flutter Jonction Tachycardie jonctionnelle Ventricule: TV Torsade de pointe (TDP) FV Tachycardies à QRS larges TS/ESV BB fonctionnel ou organique Wolf Parkinson Withe Atteintes myocardiques Ischémie sous-épicardique Onde T négative, symétrique et pointue Ischémie sous-endocardique Onde T positive, symétrique, pointue et ample Lésion sous-épicardique Sus-décalage du segment ST Lésion sous-endocardique Sous-décalage du segment ST Nécrose Onde Q durée > 0.04s, amplitude > 1/3 amplitude QRS Ample, pointue, symétrique : SCA Ample, pointue, asymétrique : Hkaliémie Négatives Diffuse : hK, digitalique, péricardite Localisée : SCA, post-IDM, BBG, BBD, HVG, HVD, préexcitation
