Évaluation de la prise en charge de la douleur et - Dumas
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Evaluation de la prise en charge de la douleur et
iatrog´enie m´edicamenteuse chez les personnes ˆag´ees
atteintes d’un cancer : ´etude observationnelle de 115
patients de plus de 75 ans
Mallory Friou
To cite this version:
Mallory Friou. ´
Evaluation de la prise en charge de la douleur et iatrog´enie m´edicamenteuse
chez les personnes ˆag´ees atteintes d’un cancer : ´etude observationnelle de 115 patients de plus
de 75 ans. Sciences pharmaceutiques. 2015. <dumas-01230512>
HAL Id: dumas-01230512
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Submitted on 18 Nov 2015
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publics ou priv´es.
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Université de Bordeaux
U.F.R. DES SCIENCES PHARMACEUTIQUES
Année : 2015 Thèse n°130
MEMOIRE DU DIPLOME D’ETUDES SPECIALISEES DE PHARMACIE
HOSPITALIERE ET DES COLLECTIVITES
Conformément aux dispositions de l’arrêté du 04 octobre 1988 tient lieu de
Thèse pour l’obtention du
DIPLOME d’ETAT de DOCTEUR EN PHARMACIE
Présentée et soutenue publiquement
Le 06 novembre 2015 à Bordeaux
Par
Mallory FRIOU
Né le 10 juin 1986 à Villeneuve sur Lot (47)
Evaluation de la prise en charge de la douleur et iatrogénie
médicamenteuse chez les personnes âgées atteintes d’un cancer
Etude observationnelle de 115 patients de plus de 75 ans
Directeur de thèse :
Madame le Docteur E. APRETNA
Jury
Mr le Dr J. GRELLET Pharmacien, MCU-PH Président
Mr le Dr L. LABREZE Médecin Membre
Mme le Dr C. MERTENS Médecin Membre
Mme le Dr A. DAVELUY Pharmacien, PH Membre
Mme le Dr V. RATSIMBAZAFY Pharmacien, PH Membre
Mme le Dr B. SALLERIN Pharmacien, PU-PH Membre
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Remerciements
Aux membres de mon jury,
A Monsieur le Docteur J. GRELLET
Maître de conférences universitaires, Pharmacien praticien hospitalier
Je vous remercie de l’honneur que vous me faites en présidant mon jury de thèse
A Madame le Docteur E. APRETNA
Pharmacien spécialiste des CLCC
Je te remercie de m’avoir proposé ce sujet de thèse et d’avoir dirigé ce travail.
Merci pour ta patience et ta bonne humeur.
A Monsieur le Docteur L. LABREZE
Médecin spécialiste des CLCC
Je vous remercie d’avoir accepté de participer à mon jury de thèse.
Merci pour vos conseils en algologie.
A Madame le Docteur C. MERTENS
Médecin spécialiste des CLCC
Je vous remercie d’avoir accepté de participer à mon jury de thèse.
Merci pour vos conseils en oncogériatrie.
A Madame le Docteur A. DAVELUY
Pharmacien praticien hospitalier
Je vous remercie de l’honneur que vous me faites en participant à mon jury de thèse.
A Madame le Docteur V. RATSIMBAZAFY
Pharmacien praticien hospitalier
Je vous remercie de l’honneur que vous me faites en participant à mon jury de thèse.
A Madame le Docteur B. SALLERIN
Professeur des universités, Pharmacien praticien hospitalier
Je vous remercie de l’honneur que vous me faites en participant à mon jury de thèse.
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A ma famille,
A mes parents, A mes frères, Dimitri et Aymeric
Merci pour votre soutien durant toutes ces longues années d’études
A mes amis,
Du lot et garonne, Lilia et Damiza, pour tous ces délires et toutes ces soirées
Aux amis de la fac de pharma,
A Soizic, à Célia pour m’avoir épaulé lors de la préparation de l’internat
Aux amis internes et préparateurs, Adrien, Rachel, Vincent, Alan, Thomas, Lise, Elodie,
Delphine
Pour toute ces soirées, HOP, Ki, pique-nique on the beach et autres.
A tous les autres internes, co-internes, amis, Anneso, Guillaume, Aliénor, Laetitia, Caroline,
Fanny, Amandine et tous les autres
Aux «M» :
Merci pour ces moments et soirées passés avec vous durant cette dernière année d’internat.
Marion, Morgane, Magrat : you are all the best
Merci à tous les préparateurs d’Haut-Lévêque, Pellegrin et Libourne que j’ai croisé durant
mon internat et avec qui j’ai travaillé.
Je remercie toute l’équipe de Bergo pour m’avoir supporté pendant une année, Séverine, Julie,
Amandine, Carine
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Table des matières
Liste des figures : ................................................................................................................................. 9
Liste des tableaux : ............................................................................................................................ 10
Liste des abréviations : ...................................................................................................................... 11
Introduction ....................................................................................................................................... 13
Partie I : Généralités ................................................................................................................. 14
I - Généralités sur la population âgée ........................................................................................... 14
1 - Le vieillissement ................................................................................................................ 14
1.1 - Le vieillissement « réussi » ............................................................................................ 14
1.2 - Le vieillissement « usuel » ou habituel .......................................................................... 14
1.3 - Le vieillissement « pathologique » ................................................................................ 14
2 - Définition de la personne âgée ......................................................................................... 15
3 - Démographie actuelle ....................................................................................................... 15
4 - Modifications physiologiques ............................................................................................ 16
4.1 - Modifications pharmacocinétiques ............................................................................... 16
a - Absorption ................................................................................................................. 16
b - Distribution ................................................................................................................ 17
c - Métabolisation .......................................................................................................... 18
d - Elimination ................................................................................................................. 19
4.2 - Modifications pharmacodynamiques ............................................................................ 21
5 - Spécificités de la personne âgée ....................................................................................... 22
5.1 - Comorbidité ................................................................................................................... 22
5.2 - Polymédication .............................................................................................................. 22
5.3 - Incapacités physiques, psychologiques, cognitives et sociales ..................................... 23
II - Les pathologies cancéreuses chez la personne âgée ............................................................ 24
1 - La pathologie cancéreuse .................................................................................................. 24
2 - Incidence des cancers chez la personne âgée ................................................................... 24
3 - Répartition des pathologies cancéreuses .......................................................................... 24
3.1 - Dans la population générale .......................................................................................... 25
3.2 - Chez la population âgée de plus de 75ans .................................................................... 26
4 - Evolution de l’incidence du cancer .................................................................................... 27
III - La douleur cancéreuse .......................................................................................................... 28
1 - Définition ........................................................................................................................... 28
1.1 - Une composante sensori-discriminative ....................................................................... 28
1.2 - Une composante affective et émotionnelle .................................................................. 28
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