Les traumatismes du rachis de l`enfant

S. Breton1, T. Odent2, S. Pannier2, Ch. Glorion2, N. Boddaert1
1 Imagerie Pédiatrique
2 Orthopédie et traumatologie pédiatrique
Traumatismes du rachis
de l’enfant

Cliché standard de profil (± à rayon horizontal)
Clichés standard de face ± bouche ouverte (> 6 ans)
± dynamiques
± TDM voir IRM
Généralités
• 2% des fractures pédiatriques
• Torticolis... polytraumatisme sur AVP, chute, sévice…
• Hyper laxité physiologique (<8 ans) : rachis plus souple que la moelle
•
• Pronostic : instabilité et risque de lésion médullaire
Bilan radiologique

Rachis cervical
O. Adib et al. Atlas radiographique du rachis cervical chez l’enfant : anatomie, images pièges et traumatismes. Poster JFR 2012.
Particularités pédiatriques : ossification
Fusion des synchondroses neurocentrales
entre 3 et 7 ans
Ossification complète de l’odontoïde
vers 12 ans

Rachis cervical
O. Adib et al. Atlas radiographique du rachis cervical chez l’enfant : anatomie, images pièges et traumatismes. Poster JFR 2012.
Pivot de flexion du rachis cervical sur C2-C3 (hyperlaxité physiologique) avant l’âge de 8 ans
Wedging C3-C4 : contraintes antérieures en flexion jusqu’à l’âge de 10 ans
Particularités pédiatriques : changement de la statique

Rachis cervical
Hyper flexion Hyper extension
Flexion latérale
Rotation
Compression axiale
Fracture du processus odontoïde, fracture
bipédiculaire de C2, entorse
Luxation C1-C2, luxation articulaire postérieure
Fracture éclatement de C1 (Jefferson)
Autre SCIWORA, hernie discale post-traumatique
Luxation articulaire postérieure, fracture d’apophyse transverse,
lésions du plexus brachial
Démembrement lésionnel