Evaluation de l`observance du traitement antiasthmatique

Evaluation de
l’observance
Evaluation de l’observance du traitement
antiasthmatique
Nom du patient :
Prénom du patient :
Âge :
Taille : ________ cm
Poids : ________ kg
IMC :
Date : ______ / ______ / ______
Interlocuteur :
Rendez-vous pharmaceutique n° :
L’objectif de ce questionnaire n’est pas d’évaluer l’utilisation pratique des dispositifs antiasthmatiques (leur
manipulation), mais d’évaluer la fréquence de leur prise (leur observance).
Le patient répond par oui ou par non aux 8 questions ci-dessous. S’il répond :
• « non » à toutes les questions, il est considéré comme un bon observant
• « oui » de 1 à 2 questions, il est considéré comme observant mineur
• « oui » à plus 2 questions, il est considéré comme non observant
Questionnaire de dépistage de non observance
Vous est-il arrivé, au cours du mois écoulé, d’oublier de prendre votre traitement contre l’asthme ?
□ Oui
□ Non
Depuis la dernière consultation médicale, avez-vous été en panne de ces médicaments ?
□ Oui
□ Non
Vous est-il arrivé de ne pas prendre votre traitement en retard ?
□ Oui
But de la question : évaluer si le patient sait gérer le rattrapage d’une prise de médicament. Il y a ici 3 □ Non
possibilités : le médicament peut être rattrapé dans un délai déterminé et le patient le sait et le fait OU le
patient le sait et ne le fait pas OU le patient ne sait pas si le rattrapage est possible.
Vous est-il arrivé de prendre une double dose de votre traitement sans que votre médecin ne vous y □ Oui
invite ?
□ Non
Vous est-il arrivé de ne pas prendre votre traitement parce que vous avez l’impression que votre traitement □ Oui
vous fait plus de mal que de bien ?
□ Non
Pensez-vous avoir trop de médicaments antiasthmatiques à prendre ?
□ Oui
□ Non
Lorsque vous vous sentez mieux, vous arrive t-il de cesser de prendre votre traitement ?
□ Oui
□ Non
Lorsque vous vous sentez moins bien, vous arrive t-il de ne pas prendre votre traitement ?
□ Oui
□ Non
Résultat : le patient a obtenu un score de ________ . Il est donc considéré comme étant :
□ Observant
□ Observant mineur
□ Non observant
Questionnaire d’approfondissement de la non-observance (selon le score obtenu au test cidessus)
S’il m’est arrivé de ne pas prendre mes médicaments, c’est parce que (plusieurs réponses sont possibles) :
□ Je n’étais pas chez moi
□ Je suis trop occupé pour prendre mon traitement
□ J’ai tout simplement oublié
□ Il y a eu un changement récent dans ma vie
□ Je ne veux pas que les autres me voient prendre
mon traitement
□ Je n’arrive pas à les prendre aux horaires conseillés
□ J’étais malade (rhume, nausées ...)
□ J’ai remarqué des effets indésirables
□ J’ai trop de médicaments à prendre en général
□ J’ai l’impression que mon traitement est dangereux
(effets ressentis, presse ...)
□ Je pense que mon traitement est inefficace ou je n’ai
pas constaté d’amélioration
□ Je ne sais pas pourquoi je dois prendre ce
traitement / je ne sais pas à quoi il sert
□ Je ne comprends pas / j’ai du mal avec la
manipulation des dispositifs prescrits (préparation du
dispositif, inhalation, rangement ...)
□ Je n’ai pas de plan de prise ou d’aide à l’observance
(ex : un semainier, marquer la prise sur un
calendrier ...)
Signature du pharmacien :
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