Les causes attribuées à la non-observance thérapeutique

Les causes attribuées à la non-observance thérapeutique
De façon générale, on peut dire du manque d'observance au traitement qu'il s'agit d'un problème qui s'observe au niveau des comportements de la
personne et qui est souvent lié à une mauvaise compréhension de la maladie et de son traitement. Par contre, les causes qui lui sont attribuables sont
particulières à chaque patient.
Aussi, lorsque l'on veut améliorer l'observance thérapeutique, il faut d'abord identifier, puis analyser les causes spécifiques de mauvaise adhésion au
traitement chez un patient. Ce tableau présente les principales sources de non-observance au traitement.
Selon certaines études portant sur l'observance thérapeutique chez les personnes asthmatiques, d'autres facteurs présenteraient un lien de corrélation
avec le manque d'observance au traitement, bien que ceux-ci ne soient pas directement liés à l'asthme ou à son traitement, comme l'isolement social,
une faible motivation, le revenu, l'âge, le sexe et le statut social.
Manque de compréhension de la maladie
Rôle et emploi approprié des différents médicaments pour traiter l'asthme;
Utilisation incorrecte des ressources de santé du milieu;
Non-utilisation des techniques de reconnaissance et d'élimination des facteurs délenchants;
Mauvaise connaissance des mesures à prendre pour la détection précoce des exacerbations et leur traitement précoce.
Manque d'habiletés chez le patient
À juger de la gravité de l'asthme;
À prendre les mesures correctives qui s'imposent quand celles-ci sont nécessaires;
À utiliser correctement leurs inhalateurs.
Problèmes de communication entre le patient et les professionnels de la santé
Dissimulation par les patients de certaines informations (souvent en raison de la crainte ou de la gêne);
La hâte et le manque de temps chez le médecin;
L'utilisation par les médecins du jargon professionnel;
L'incapacité des patients à se rappeler ce que le médecin a dit.
Soutien social et financier
Manque de ressources psychosociales;
Insuffisance de ressources financières.
Croyances
Le patient croit que le traitement ne va pas entraîner une amélioration importante de son état (utilité du traitement);
Le traitement proposé est perçu comme trop exigeant;
Le patient ne croit pas que les avantages du traitement vont l'emporter sur les coûts;
Le patient estime qu'il n'a pas la capacité d'observer correctement le traitement prescrit.
Caractéristiques du traitement
Complexité (prises quotidiennes multiples de la médication, difficultés d'utilisation d'un type d'inhalateur particulier);
Effets indésirables.
Caractéristiques de l'établissement de santé
L'absence de continuité dans le traitement;
L'équipe soignante n'a pas tout mis en œuvre pour faciliter l'observance au traitement.
* Adapté de l'ouvrage de Boulet L.-P. et al. L'Asthme : notions de base, éducation, intervention. Québec, Presses de l'Université Laval, 1997, p. 270.
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