Connaissances, attitudes et pratiques des soignants face aux

1
UNIVERSITÉ CHEIKH ANTA DIOP DE DAKAR
FACULTÉ DES LETTRES ET SCIENCES HUMAINES
DÉPARTEMEMENT DE SOCIOLOGIE
MÉMOIRE DE MAITRISE
Présenté par : Sous la direction de :
Albert Gautier NDIONE Pr. Lamine NDIAYE
Maitre de Conférences
ANNÈE UNIVERSITAIRE 2009-2010
CONNAISSANCES, ATTITUDES ET PRATIQUES DES
SOIGNANTS FACE AUX RISQUES LIÉS A L’HÉPATITE B AU
C.H.U. DE FANN

2
REMERCIEMENTS
Au Professeur Lamine NDIAYE,
Vous m’avez fait l’honneur de diriger mon mémoire. Je vous remercie de vos conseils et de
votre engagement pour la cause des étudiants. Soyez assuré de toute ma reconnaissance et de
mon profond respect.
A Monsieur Sylvain FAYE,
Vous avez accepté de m’encadrer pour ce travail. J’ai pu apprécier, durant ce parcours, vos
qualités humaines et votre engagement pour la « socialisation scientifique des étudiants ».
Vous m’avez accordé du temps et vous m’avez enseigné, par votre exemple, la rigueur de la
recherche. Veuillez trouver dans ce travail l’expression de toute ma reconnaissance et de ma
plus grande estime.
Au Professeur Alice DESCLAUX
Vous avez accepté d’être mon maître de stage à l’Institut de Recherche pour le
Développement (IRD). Soyez assuré de ma profonde reconnaissance.
Nos remerciements vont ensuite à l’endroit de l’Institut de Recherche pour le Développement
(IRD) pour son appui à la réalisation de ce travail en nous accueillant comme stagiaire dans
l’Unité Mixte de Recherche 145 (sida et maladies associées) ainsi qu’à toute l’équipe du
CRCF.
A M. Sylvain FAYE, au Pr Alice DESCLAUX, à M. Paul DIEDHIOU, à M Oumar BARRY,
au Dr Tidiane NDOYE, à M. El Hadj Malick Sy CAMARA, à M. Mamadou BODIAN, à M.
Olivier GENG, à M. Sidy BA, à M. Mouhamed Ahmed BADJI, à Mlle Sokhna BOYE, à Mlle
Fatoumata Bintou SAMB pour les relectures scientifiques, les conseils et les orientations de
ce travail. Recevez toute ma gratitude.
A ma sœur Marie Dominique NDIONE, à mon oncle Libasse BA, à Mlle BOKHOUM, à
Mansour GBEDOSY pour leurs soutiens matériel. Soyez assurés de toute ma reconnaissance.
Et aux autres…

3
Sigles et abréviations
AES
Accident Exposant au Sang
AMM
Autorisation de Mise sur le Marché
CAP
Connaissances Attitudes et Pratiques
CES
Certificat d'Etude de Spécialisation
CHNU
Centre Hospitalier National Universitaire
CHU
Centre Hospitalier Universitaire
EPS3
Etablissement Public de Santé de niveau 3
IDE
Infirmier D'Etat
MST
Maladie Sexuellement Transmissible
NRP
Ne Répond Pas
NSP
Ne Sait Pas
OMS
Organisation Mondiale de la Santé
SMI
Service des Maladies Infectieuses
SN
Service de Neurologie
TDO
Traitement Directement Observé
UCAD
Université Cheikh Anta Diop
VHB
Virus de l'Hépatite B
VHC
Virus de l'Hépatite C
VHD
Virus de l'Hépatite Delta
VIH
Virus de l'Immunodéficience Humaine

4
Résumé du mémoire
L’hépatite B est une maladie professionnelle. Le personnel travaillant dans les
services d’urgence, les services impliquant des manipulations sanguines, sont les plus
exposés. Or, du point de vue de la mise en œuvre de certaines normes dans les unités de
traitement, les professionnels de santé remettent en doute les processus de protection mis à
leur disposition. Cette situation, favorise la non utilisation des principes de protection comme
l’usage des conteneurs, le port des gants, des lunettes, etc. Notre propos était de décrire les
facteurs explicatifs des comportements des soignants face aux risques liés à l’hépatite B et la
manière dont-ils les perçoivent, voire les gèrent, au quotidien.
L’enquête de terrain a été menée auprès des professionnels de santé impliqués dans les
activités de soin dans deux services de l’hôpital Fann. Leurs comportements ont, le plus
souvent, été décrits comme des pratiques hors normes. Cependant, il s’est beaucoup plus agi
de l’applicabilité et/ou de l’adaptabilité des normes officielles que d’une
déprofessionnalisation ou d’un comportement déviant des soignants.
Mémoire de maîtrise en sociologie/UCAD
NDIONE Albert Gautier/2009-2010.

5
Sommaire
SOMMAIRE ......................................................................................................................................................... 1
INDEX DES SCHÉMAS .................................................................................................................................... 6
INDEX DES TABLEAUX .................................................................................................................................. 6
INTRODUCTION GÉNÉRALE .................................................................................................................. 8
PREMIÈRE PARTIE :
CADRE THÉORIQUE ET MÉTHODOLOGIQUE ...................................................................... 12
CHAPITRE I : LE CADRE THÉORIQUE DE L’ÉTUDE ........................................................................................... 12
CHAPITRE 2 : LE CADRE MÉTHODOLOGIQUE .................................................................................................. 42
DEUXIÈME PARTIE :
HÉPATITE B, EXPOSITION AUX RISQUES, PRATIQUES PROFESSIONNELLES ET
FACTEURS EXPLICATIFS ........................................................................................................................... 57
CHAPITRE 1 : PRÉSENTATION DE L’HÉPATITE B .............................................................................................. 57
CHAPITRE 2 : IDENTIFICATION DES SOIGNANTS ............................................................................................. 65
CHAPITRE 3 : LES PRATIQUES PROFESSIONNELLES ......................................................................................... 78
CHAPITRE 4 : LES FACTEURS EXPLICATIFS DES PRATIQUES PROFESSIONNELLES............................................ 83
CONCLUSION GÉNÉRALE ........................................................................................................................ 124
BIBLIOGRAPHIE .......................................................................................................................................... 127
TABLE DES MATIÈRES ............................................................................................................................. 131