Troubles du rythme et de la conduction cardiaques Introduction

1
Troubles du rythme et de la
conduction cardiaques
Docteur E. MICHEL-RECH
L.E.C.V.
Introduction
Activité électrique: constante et régulière
Adaptation physiologique du débit card.
Anomalies  csq mineures ou vitales
Moyens de détection:
–Électrocardiogramme 12 dérivations
–Enregistrement Holter de 24 ou 48 heures
–Exploration physiologique endocavitaire

2
Anomalies électriques cardiaques
Rappels sur les voies de conduction
Troubles du rythme:
–Origine supraventriculaire
–Tachycardies jonctionnelles
–Origine ventriculaire
Troubles de la conduction:
–Bradycardies sinusales
–Blocs auriculo-ventriculaires
–Blocs de branche
Rappels sur les voies de conduction
1) Anatomie
2) Physiologie
3) Aspect électrocardiographique

3
Anatomie des voies de conduction
Le nœud sinusal
ou de Keith et
Flack
Le nœud auriculo-
ventriculaire ou
d’Aschoff-Tawara
Le faisceau de
His, ses branches
et le réseau de
Purkinje
Physiologie
cellulaire
–⊄ contractiles
Potentiel d’action
–⊄ automatiques
Potentiel d’action
cardiaque

4
Rappel des positions des
électrodes ECG
Aspect ECG
Onde P sinusale
Intervalle P-R
Complexe QRS
Onde T

5
Troubles du rythme supraventriculaire
Naissent dans les O par foyer ectopique
Aspect ECG: onde auric. ≠ onde P sinusale; QRS
normal
Classification:
–Extrasystolie auriculaire
–Tachycardies atriales: tachysystolie, flutter et
fibrillation
–Tachycardies jonctionnelles
Bases du traitement
Extrasystolie auriculaire
Activation auric. précoce / rythme base
Onde P’≠P sinusale et intervalle PP’< PP
Intervalle P’Q parfois 
Aspect habituel du QRS
Parfois P’ bloquée