Troponine T hs versus Troponines conventionnelles.

ACNBH
Agrément FMC
N
°
100 168
DECLARATION D’INTERET
DANS LE CADRE DE MISSIONS DE FORMATION
REALISEES POUR L’ACNBH
38
ème
Colloque National
des Biologistes des Hôpitaux
Montpellier
–
28/09 au 02/10/2009
REALISEES POUR L’ACNBH
Dr C. Chenevier
-
Gobeaux
Exerçant au CH COCHIN
–
ST VINCENT DE PAUL (Paris, AP
-
HP)
déclare sur l’honneur
avoir un intérêt avec les entreprises pharmaceutiques,du diagnostic
ou d’éditions en relation avec le DMDIV et/ou le sujet présenté :
Contrat de prestation de recherche

Définition universelle de l’infarctus duDéfinition universelle de l’infarctus du
myocarde :myocarde :
Détection d’une
ou
d’un marqueur cardiaque
(
Troponine préférentiellement),
avec au moins une des valeurs > 99
e
percentile
+
Évidence d’une ischémie myocardique
Évidence d’une ischémie myocardique
(Symptômes, modifications ECG ou imagerie)
Thygesen et al., Eur Heart J 2007; 28: 2525
-
38
Implique donc d’utiliser une méthode de dosage
dont le
CV de variation au 99
e
percentile est
10% :
Seules les
Tn dernière génération (Tn T hs, Tn I ultra)
répondent à ce critère

Dosage de la Tn Ic à CochinDosage de la Tn Ic à Cochin
X
-
pand® HM (Siemens):
Immunodosage colorimétrique
(«
sandwich
» en 1 étape)
18 minutes
Stratus® CS
+
Immunodosage fluorimétrique
(«
sandwich
» en 2 étapes) :
14 minutes
X
-
pand indisponible
vérification Tn Ic «
faiblement
»
positive sans antériorités

Dosage de la Troponine T hs
Roche Diagnostics
Elecsys 2010, Modular E170, cobas e
Immunodosage par électrochimioluminescence (ECLIA)
Type «
sandwich
» en 2 étapes
Ac monoclonaux anti
-
Tn T cardiaque
Ac monoclonaux anti
-
Tn T cardiaque
dirigés contre les épitopes :
AA 125
-
131 et AA 136
-
147
Calibrateurs : Tn T cardiaque
humaine recombinante
Durée analytique : 18 min

Tn Ic
Tn T hs
Analyseur
X
-
pand® HM
(Siemens)
Elecsys® 2010,
Modular E
(Roche)
Domaine de mesure
0,04
–
40,00
ng/mL
3
–
10 000
pg/mL
ng/mL
pg/mL
99ème percentile
0,07 ng/mL
14 pg/mL
CV 10%
0,14 ng/mL
13 pg/mL
troponine conventionnelle + si > 0,14 ng/mL
versus
troponine hypersensible + si > 14 pg/mL