Le Multiplate®, outil clef en main pour une prise en charge
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14 valeur médicale ajoutée Pathologies plaquettaires Le Multiplate®, outil clef en main pour une prise en charge personnalisée des patients Jusque-là réservé aux centres spécialisés dans les pathologies plaquettaires au sein des CHU, le Multiplate® répond désormais aux besoins des laboratoires privés en s’intégrant à leurs plateaux techniques automatisés. L’analyse des fonctions plaquettaires Le Multiplate® permet une étude simple, rapide et standardisée des fonctions plaquettaires par méthode d’agrégation. Les plaquettes sanguines jouent un rôle clef dans l’hémostase. Alors que leur dysfonctionnement, rencontré dans certaines maladies ou sous certains traitements, représente un facteur de risque hémorragique, leur inhibition est fondamentale lors de maladies coronariennes pour prévenir les risques de thromboses. En cardiologie et en neurologie, le Multiplate® permet de contrôler les inhibiteurs de la fonction plaquettaire et d’adapter le traitement antiplaquettaire au patient. Dans les services d’anesthésie et de soins intensifs, lorsqu’une intervention chirurgicale est programmée, il permet de prévenir le risque hémorragique des patients sous anticoagulants, de réduire le délai entre l’arrêt des médicaments et l’opération, et d’anticiper les besoins transfusionnels. Enfin, les centres référents des pathologies plaquettaires l’utilisent pour détecter les troubles des fonctions plaquettaires congénitaux ou acquis. 10 000 BIO - N° 93- NOVEMBRE 2014 L’analyseur Multiplate® combine innovation et expertise médicale et diagnostique. Simple, rapide et global Alors que les techniques de référence pour l’exploration des fonctions plaquettaires sont consommatrices de temps et de personnel, cet outil de diagnostic simple, rapide et global est désormais à la portée de tous les laboratoires. Le Multiplate® utilise l’impédance pour mesurer l’agrégation plaquettaire et possède un système de contrôle interne grâce à une double paire de capteurs dans les cellules de mesure. Les mesures sont réalisées sur sang total ce qui évite toutes les étapes pré-analytiques et reproduit les conditions physiologiques. Grâce à l’évolution de la nomenclature, les tests d’agrégation plaquettaire sont désormais accessibles aux laboratoires privés. Pour les biologistes et les cliniciens La grande valeur médicale du système résulte de sa prédictivité clinique de risques de thromboses et d’hémorragies. L’analyseur Multiplate® s’intègre aux plateaux techniques automatisés des laboratoires qui ont la volonté de se différencier et d’étendre le périmètre de leurs activités à l’hémostase primaire. Il combine innovation et expertise médicale et diagnostique. La connaissance de la fonction plaquettaire des patients est pour le médecin traitant une composante essentielle lui permettant valeur médicale ajoutée proposer une analyse rapide des fonctions plaquettaires sous inhibiteurs, clopidogrel ou aspirine, après une intervention coronarienne percutanée en phase initiale du traitement ou dans certaines conditions du suivi. Ce diagnostic constitue une aide à la décision thérapeutique des cliniciens pour une prise en charge personnalisée des patients. Hélas, dans ce cas le test n’est, aujourd’hui pas remboursé. Une forte valeur médicale ajoutée Pour répondre aux demandes croissantes des cliniques privées et des prescripteurs libéraux, Atoutbio Nancy a intégré le Multiplate® dans son plateau technique en juillet 2014. Le Dr Alexandra Meyer, médecin biologiste, nous explique l’avancée technique provoquée par cette acquisition. Qu’attendez-vous du Multiplate ? Atoutbio regroupe dix-sept laboratoires de Nancy et de sa périphérie. Sur cette région, aucun laboratoire du groupe ne possède d’outil performant pour l’analyse de l’hémostase primaire. La méthode de référence,l’agrégométrie classique par variation de la transmission lumineuse, n’est pas adaptable à une pratique dans un laboratoire privé. Le Multiplate est installé sur notre plateau technique depuis juillet 2014 et les premiers tests sont très encourageants. L’économie en temps et la praticabilité technique de ce test, effectué sur le de prendre les décisions cliniques adaptées à chaque patient, en matière de cardiologie, de chirurgie et de soins intensifs. L’échange entre biologistes et cliniciens, grâce au Multiplate®, apporte une réelle valeur médicale ajoutée pour une médecine personnalisée. La procédure simplifiée permet d’avoir une évaluation globale et représente un atout important pour la prise en charge des patients et pour l’intérêt clinico-biologique de cette prise en charge, renforçant ainsi la nécessité de cette interactivité biologistescliniciens. • 15 sang total et non sur le plasma riche en plaquettes, ainsi que la formation technique, rapide et quasi instinctive, facilitent son utilisation et font du Multiplate un atout majeur dans l’interface clinico-biologique. Nous commencerons à l’utiliser en routine d’ici un mois. La validation du Multiplate depuis 2006 par certaines équipes hospitalières et les nombreuses publications1 nous confirment son efficacité dans le domaine des explorations plaquettaires jusqu’à présent proposées uniquement en laboratoire spécialisé. Quelle sera l’utilisation du Multiplate au sein du laboratoire ? Notre premier objectif est de répondre à la demande pressante des cardiologues. Le Multiplate va nous permettre de Nous l’utiliserons aussi pour évaluer le risque hémorragique de patients qui nous sont envoyés par les anesthésistes et les cliniciens, patients devant subir une intervention à risque ou une biopsie rénale, par exemple. C’est également un outil de premier choix dans le dépistage de maladies hémorragiques, comme la maladie de Willebrand ou certaines thrombopathies. Cela nous permettra d’orienter les patients à risque vers le Centre de Référence du Traitement des Hémophilies du CHU de Nancy ou le Centre de compétence Nord-Est des pathologies plaquettaires. Enfin, dès que possible, nous testerons le Multiplate pour la recherche de thrombopénies induites par l’héparine. • 1- Pour accéder à ces publications, connectez-vous sur www.pubmed.com, mot clé : Multiplate. « Ce diagnostic constitue une aide à la décision thérapeutique des cliniciens pour une prise en charge personnalisée des patients. » Dr Alexandra Meyer, Atout Bio Nancy Focus : Remboursement des tests d’aggrégation plaquettaire Extrait du Journal Officiel du 11 juin 2013 Etude des fonctions plaquettaires par méthode d’agrégation (méthode photométrique ou parimpédancemétrie) à réaliser dans les deux heures qui suivent le prélèvement : • par agent agrégant ................................................................................................................ B100 Le nombre maximum de cotations ne peut être supérieur à 5. Les tests d’agrégation plaquettaire sont pris en charge dans les indications suivantes : • dans l’exploration d’un syndrome hémorragique évocateur d’anomalies des fonctions plaquettaires ; • dans le diagnostic de thrombopénie induite par l’héparine (TIH) de type II. Les agents agrégants utilisés doivent être précisés sur le compte rendu. Une conclusion interprétant les résultats doit figurer sur le compte rendu. LE magazine d’information biomédicale de Roche Diagnostics FRANCE
