Pronostique neurologique (7,6 Mo)
CONCEPT
REANIMATION CARDIO-PULMONAIRE
REANIMATION CARDIO-PULMONAIRE
ET CEREBRALE
EFFETS CLINIQUES DE L’ANOXIE
5 s Symptômes neurologiques
8-12 s Perte de conscience
20-30 s EEG plat
8-10 mn Délai de réanimation encéphalique
Oechmichen et Meissner J Forensic Sci 2006
Le temps, c
’
est du neurone
EFFETS HISTOLOGIQUES DE L’ANOXIE
> 1h Microvacuoles (mitochondries) puis vacuolisation périneuronale
(astrocytes)
4-12h Altérations cytoplasmiques et nucléaires
15-24h Infiltration leucocytaire
2-3j Infiltration macrophagique
5j et 7j Interruption de l’infiltration leucocytaire; prolifération astrocytaire
Oechmichen et Meissner J Forensic Sci 2006
Absence permanente de perfusion Neurones pâles(10-30mn à 3-4h)
Neurones fantômes (6-12h – 24h)
Neurones apoptotiques (10-30mn à 3-4h)
Neurones noirs (30-60mn) Reperfusion totale ou partielle
TEMPORALISATION DES EFFETS
BIOCHIMIQUES ET VASCULAIRES
20 s Perte du stock d’oxygène intracérébral
Défaillance énergétique, anaérobiose
5 mn Perte des stocks de glucose et d’ATP intracérébral
Défaillance énergétique, acidose lactique
> 5 mn Perturbation de la circulation cérébrale
> 5 mn
Cascade biochimique = > Mort neuronale
1. Excitotoxicité (Ca2+, Glutamate)
2. Dysfonction mitochondriale, stress oxydatif
3. Nécrose, apoptose et œdème cytotoxique
Reperfusion
Aggravation
1. Stress oxydatif
2. Excitotoxicité
3. Troubles circulatoires
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