epilepsie et pertes de connaissance breves 21

Examens complémentaires
Chapitre 3
Examens complémentaires
3.1, Examens complémentaires dans le bilan
d'une épilepsie
EEG Utile à titre diagnostique, topographique, étiologique et thérapeutique.
EEG standard
I1 montre au ler examen des hgures épileptiques dans la moitié des cas. Ce pourcen-
tage peut nettement s'améliorer en répétant les EEG voire en demandant des épreu-
ves d'activation (EEG de sieste, après privation de sommeil, ambulatoire de 24
heures). Il est particulièrement utile pour le diagnostic des états de mal non-convul-
sifs.
EEG video
C'est l'étape principale de l'investigation préchirurgicale des patients épileptiques.
Il peut être également fait à visée diagnostique « médicale ».
IR]\{/TDM
Une imagerie cérébrale est demandée systématiquement pour les épilepsies partielles. Des
coupes et des techniques d'acquisition spéciales sont parfois utiles pour mettre en évidence
des lésions particulièrement épileptogènes corrme la sclérose de l'hippocampe,les dyspla-
sies, les cavernomes...
Autres examens I
Peuvent être utile en fonction des situations (bilan étiologique d'une maladie causale (mi-
thochondriopathie...), d'un état de mal).
3.2 Etiologie des épilepsies
Il existe pour certaines épilepsies une prédisposition génétique (épilepsies idiopathiques). Elles
surviennent surtout pendant la petite enfance, l'enfance, I'adolescence et le début de l'âge adulte.
Toutes les lésions cérébrales sont susceptibles d'entraîner des crises d'épilepsie mais à des degrés
Epilepsies et pertes de connaissance brèves - C. Adam et S. Dupont
2003 - 2004
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