epilepsie et pertes de connaissance breves 21

Examens complémentaires
Chapitre
3
Examens complémentaires
Examens complémentaires dans le bilan
d'une épilepsie
3.1,
EEG
Utile
à
titre diagnostique, topographique, étiologique et thérapeutique.
EEG standard
I1 montre au ler examen des hgures épileptiques dans la moitié des cas. Ce pourcentage peut nettement s'améliorer en répétant les EEG voire en demandant des épreuves d'activation (EEG de sieste, après privation de sommeil, ambulatoire de 24
heures). Il est particulièrement utile pour le diagnostic des états de mal non-convul-
sifs.
EEG video
C'est l'étape principale de l'investigation préchirurgicale des patients épileptiques.
Il peut être également fait à visée diagnostique « médicale ».
IR]\{/TDM
Une imagerie cérébrale est demandée systématiquement pour les épilepsies partielles. Des
coupes et des techniques d'acquisition spéciales sont parfois utiles pour mettre en évidence
des lésions particulièrement épileptogènes corrme la sclérose de l'hippocampe,les dysplasies, les cavernomes...
Autres
examens
I
Peuvent être utile en fonction des situations (bilan étiologique d'une maladie causale (mithochondriopathie...), d'un état de mal).
3.2 Etiologie des épilepsies
Il existe pour
certaines épilepsies une prédisposition génétique (épilepsies idiopathiques). Elles
surviennent surtout pendant la petite enfance, l'enfance, I'adolescence et le début de l'âge adulte.
Toutes les lésions cérébrales sont susceptibles d'entraîner des crises d'épilepsie mais à des degrés
2003 - 2004
Epilepsies et pertes de connaissance brèves - C. Adam et S. Dupont
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