1re partie : Synthse de la littrature

UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE PHARMACIE
ANNEE 2005 N°46
THESE
Pour le
DIPLOME D’ETAT
DE DOCTEUR EN PHARMACIE
par
Mademoiselle Bénédicte MURAIL
Présentée et soutenue publiquement le 23 septembre 2005
LES MOUVEMENTS ANORMAUX
D’ORIGINE MEDICAMENTEUSE :
UN ENCADREMENT A L’OFFICINE
EST-IL POSSIBLE ?
Président : Mr Alain PINEAU, Professeur de Toxicologie
Membres du jury : Mme Pascale JOLLIET, Professeur de Pharmacologie
Mme Annie BUGEAU, Pharmacien
1

Table des matières
Remerciements…………………………………………………………………………….. 2
I- INTRODUCTION........................................................................................................ 8
II- Synthèse de la littérature…………………………………………………………... 10
II.1-Les mouvements anormaux................................................................................ 10
II.1.1-Description clinique…………………………………………………… 10
II.1.1.1-Les chorées……………………………………………………..10
II.1.1.2-Les tremblements……………………………………………… 13
II.1.1.3-Les dystonies…………………………………………………... 17
II.1.1.4-Les myoclonies………………………………………………... 19
II.1.1.5-Le ballisme…………………………………………………….. 23
II.1.1.6-L’athétose……………………………………………………… 25
II.1.1.7-Les tics………………………………………………………… 27
II.1.2-Physiopathologie : élaboration des mouvements au sein des hémisphères
cérébraux……...……………………………………………………………………. 30
II.1.2.1-Anatomie……………………………………………………… 30
II.1.2.2-Relations mouvements anormaux/anatomie............................... 34
II.2-Les médicaments responsables des dyskinésies.................................................. 39
II.2.1-Les dopaminergiques.............................................................................. 39
II.2.2-Les neuroleptiques.................................................................................. 42
II.2.3-Les anti-dépresseurs............................................................................... 46
II.2.4-Autres médicaments............................................................................... 48
II.2.4.1-Les inhibiteurs calciques............................................................. 48
II.2.4.2-Les benzodiazépines…………………………………………... 50
II.2.4.3-Les antibiotiques : bétalactamines, quinolones………………... 51
II.2.4.4-Les amphétaminiques…………………………………………..52
II.2.4.5-Les antalgiques morphinomimétiques………………………… 54
II.2.4.6-Les antiprotéases………………………………………………. 54
2

III- Travail de recherche – Bilan de la Banque de Pharmacovigilance………... 55
III.1-Méthodologie…………………………………………………………………. 55
III.1.1-Définition de la pharmacovigilance………………………………….. 55
III.1.2-Système national de pharmacovigilance……………………………... 55
III.1.3-La banque nationale de pharmacovigilance………………………….. 57
III.1.4-Méthode d’imputabilité………………………………………………. 58
III.2-Résultats………………………………………………………………………. 63
III.3-Interprétation-Discussion des résultats.............................................................. 70
IV- Prise en charge des mouvements anormaux d’origine médicamenteuse…. 74
IV.1-Modification des traitements............................................................................. 74
IV.2-Traitements correcteurs et préventifs………………………………………… 74
IV.3-Encadrement à l’officine et conseil…………………………………………... 83
V- CONCLUSION……………………………………………………………………... 85
BIBLIOGRAPHIE……………………………………………………………………… 87
3

Table des figures
Figure 1 : Les noyaux gris centraux……………………………………………………… 33
Figure 2 : Organisation physiologique des noyaux gris centraux………………………... 33
4

Table des tableaux
Tableau 1 : Critères chronologiques de la méthode d’imputabilité……………………… 60
Tableau 2 : Critères sémiologiques de la méthode d’imputabilité……………………….. 61
Tableau 3 : Table de décision de l’imputabilité intrinsèque……………………………… 62
Tableau 4 : Termes retenus pour la recherche dans la Banque de Pharmacovigilance…... 64
Tableau 5 : Résumé du nombre de dossiers par terme et par année……………………… 65
Tableau 6 : Résultats de la recherche toutes imputabilités confondues………………….. 66
Tableau 7 : Résultats de la recherche en écartant les dossiers imputés I1…………..…… 66
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