Traitement médical et chirurgical de la maladie de Parkinson

Traitement médical et chirurgical
de la maladie de Parkinson
Congrès Kap Ouest
3 avril 2015
Dr Anne Maurus
Assistante-Chef de Clinique en neurologie
CHU de Rennes

Maladie de Parkinson
•Dégénérescence des neurones
dopaminergiques
⇒ Déficit en dopamine
⇒ Dysfonctionnement des noyaux gris centraux
⇒ Survenue des symptômes moteurs
•Traitement : supplémentation en dopamine

Traitement
•Correction du déficit en dopamine
–apport de dopamine ( lévodopa)
–ou de substances analogues (agonistes
dopaminergiques)
•Permet de corriger les signes principaux de la
maladie
–Akinésie
–Rigidité
–Tremblements

Mais
•Pas d’action sur les signes « dopa-résistants »
–Signes axiaux
•troubles de l’équilibre
•dysarthrie
•fausses routes
–signes dysautonomiques
•hypotension orthostatique
•troubles urinaires
–troubles cognitifs
•Pas d’action sur l’évolution de la maladie

Supplémentation en dopamine
•2 types de traitement
–Lévodopa : précurseur de la dopamine (SINEMET, MODOPAR)
•Traitement de référence
–Agonistes dopaminergiques (REQUIP, SIFROL, TRIVASTAL,
NEUPRO)
•Effets indésirables spécifiques : comportements addictifs,
achats excessifs, jeux pathologiques, …
•Effets indésirables communs :
–Hypotension orthostatique
–Nausées/vomissements