Imprimer le PDF - Pas à Pas en Pédiatrie

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Contexte :
● Goitre (augmentation de volume de la thyroïde) ou nodules
● Symptômes cliniques[d'hyper ou hypothyroïdie (1)
▪ Tachycardie/ bradycardie
▪ Ralentissement ou accélération de la vitesse de croissance
▪ Perte ou prise de poids
▪ Constipation, diarrhée
▪ Retard psychomoteur
▪ Infiltration des traits, macroglossie, hernie ombilicale…
Dépistage néonatal systématique
Découverte fortuite sur bilan biologique
histoire familiale de dysthyroïdie,
de goitre ou de nodules
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(Hyperthyroïdie
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T4 normale
(Hyperthyroïdie
Subclinique)
T4 basse
(Hypothyroïdie)
TRAK
Anticorps antiTPO et antiTG
Échographie thyroïdienne
VS
Maladie de
BASEDOW (2)
Thyroïdite
auto-immune (3)
Goitre
Multinodulaire
toxique (8)
●
●
●
IGF1
Cortisol, ACTH
IRM hypophysaire (10)
Déficit
thyréotrope
isolée
Thyroïdite de
De Quervain (4)
Mutation activatrice
Du Gène GNAS (6)
Insuffisance
thyréotrope (9)
Mutation activatrice
du récepteur de la TSH (7)
Iatrogènes et
Thyrotoxicose Factice (5)
Déficit
hypophysaire
multiple
T4 basse
(Hypothyroïdie
périphérique
patente)
T4 élevée
T4 normale
(Hypothyroïdie
subclinique)
Anticorps antiTPO et antiTG
Échographie thyroïdienne
Calcémie, phosphorémie
PTH, vitamine D
VS
Résistance aux
hormones
thyroïdiennes (11)
Adénome
Thyréotrope
(12)
Hypothyroïdie Congénitale (13)
Thyroïdite auto-immune (3)
Thyroïdite de De Quervain (4)
Pseudohypoparathyroïdie
(15)
Résistance à la TSH (14)
Secondaire àË:
- obésité (18)
- médicaments (17)
- irradiation cervicale (19)
Mutation inactivatrice du
récepteur de la TSH (16)
© 2015 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. Avec le soutien institutionnel du Laboratoire Gallia.
ARCPED_INT.indb 30
19/05/2015 10:34:46
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