Moyenne (SD)

OBSERVATOIRE DE LA PRISE
EN CHARGE DE
L’HYPOTHYROÏDIE EN FRANCE
ETUDE ORCHIDÉE

Méthodologie et Objectifs
L’objectif principal de cet observatoire est de documenter les
modalités de la prise en charge initiale de l’hypothyroïdie :
–Circonstances du diagnostic
–Bilan réalisé
–Modalités de prise en charge thérapeutique par le médecin généraliste
et/ou l’endocrinologue
L’objectif secondaire est d’estimer le nombre de patients traités par
hormones thyroïdiennes
Etude descriptive, de patients débutant un traitement par hormones
thyroïdiennes pour hypothyroïdie, ou ayant débuté ce traitement
dans les 6 derniers mois, avec un suivi prospectif jusqu’au 1er
contrôle de la TSH après le début du traitement par HT

Médecins observateurs et
caractéristiques des patients
254 MGs sur 500 et 82 endocrinologues sur 120 ont inclus au moins 1 patient. La
répartition des médecins était comparable à celle de la base de sondage utilisée.
1284 patients ont été inclus dans l’étude entre le 30 octobre 2008 et le 5 février 2009.
L’analyse a portée sur 1255 patients répondant aux critères d’inclusion.
Caractéristiques générales des patients:
–Proportion des femmes: 84,4% et 1,6% étaient enceintes
–Age moyen: 52.82 16.30 ans.
Les patients inclus par les généralistes étaient plus âgés (54 ans 16.14) que ceux inclus par les
endocrinologues (50 ans 16.14) (p<0.001).
–Indice de masse corporelle: 25,83 4,95.
Pathologies associées:
–HTA 27%
–Hypercholestérolémie 27, 9%
–Antécédents de tabagisme 22%
–Diabète 6,6%

Circonstances du diagnostic
d’hypothyroïdie Généraliste
Nbre de patients = 835 Endocrinologue Nbre de patients = 420 p
Suspicion d’hypothyroïdie devant des
signes cliniques et/ou biologiques 673 (80,7%) 288 (68,6%) <0.001
Découverte d’un goitre 157 (18.8%) 40 (9.5%) <0.001
Patient déjà connu pour une pathologie
thyroïdienne associé ou non : 141 (16.9%) 121 (28.8%) <0.001
Nodule thyroïdien 55 (6.6%) 27 (6.4%)
Goitre euthyroïdien 29 (3.4%) 20 (4.7%)
Cancer thyroïdien 9 (1.0%) 12 (2.8%)
Hyperthyroïdie 34 (2.8%) 43 (10.2%)
Autres circonstances 145 (5.3%) 52 (12.3%)
Circonstances diagnostiques de
l’hyperthyroïdie
1: Inconnue, Bilan en cours, Goitre, Grossesse, Atrophie thyroïdienne, carence iodée, choc émotionnel, craniopharyngiome, dystrophie thyroïdienne multinodulaire, ethylotabagisme,
familiale, Hypothyroïdie frustre, hématocèle, hypoplasie thyroïdienne, hypothyroïdie centrale, hypothyroïdie de carence, hypothyroïdie familiale, insuff rénale chronique diabète II,
insuffisance anti hypophysaire, involution glande, ménopause, nodules thyroïdiens, périphérique, primitive, thyroïde d’involution, thyroïdite, thyroïdite non auto immune, thyroïdite sub
aigue de de quervain, thyroïdite virale, vieillesse

Principales étiologies répertoriées
60%
12%
2%
8%
3%
15%
56%
19%
4%
5%
4%
12%
Endocrinologue N = 82
Nombre de patients = 420
Généraliste N = 254
Nombre de patients = 835
Thyroïdite auto-immune
Chirurgie
Traitement par iode radioactif
Hypothyroïdie médicamenteuse
Traitements combinés
Autres causes non iatrogènes
ou non précisées