ANNEXE Aspects colposcopiques des lésions HPV associées
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ANNEXE Aspects colposcopiques des lésions HPV associées (Planches en couleur) Col normal Condylomes acuminés du col utérin Condylome exophytique obstruant l’orifice du col Condylome leucoplasique Condylome de la lèvre postérieure du col Lésion acidophile en relief microcapillaire du col : condylome acuminé II Infections à papillomavirus Condylome exophytique sur la lèvre postérieure du col Leucoplasie épaisse de la commissure droite du col : condylome leucoplasique Lésion blanche en relief macropapillaire plongeant dans l’endocol : CIN 3 ressemblant à un condylome acuminé Condylome exophytique associé à une transformation atypique de grade 2 chez une séropositive VIH Ectropion congénital avec hypertrophie papillaire congénitale : adénose cervicovaginale Lésion papillaire du col avec recharge glycogémique innomogène : condylome acuminé Annexe Condylomes plans et CIN 1 Colpite en mosaïque inversée Condylome plan avec recharge glycogénique innomogène Condylome plan après test au Lugol Condylomes confluents associés à un aspect rétractile radiaire de la lèvre antérieure cicatriciel post laser Condylome plan associé à une transformation atypique de grade 2 (zone idionégative à contour flou) Condylomes plans confluents du vagin III IV Infections à papillomavirus Réaction blanche intense d’un condylome plan CIN de haut grade et cancers du col utérin Ponctuation dense irrégulière au sein d’une transplantation atypique de grade 2 : CIN3 Sur le versant glandulaire lésion blanche en relief avec ponctuation dense irrégulière : adénocarcinome Ponctuation dense mais régulière : condylome acuminé Ponctuation dense régulière et radiaire d’une colpite microbienne (diagnostic différentiel) Annexe Mosaïque fine et régulière associée à une ponctuation dense d’un col au cours de la grossesse Mosaïque dense et régulière : CIN 2 Mosaïque érosive avec ombilication dans les pavés très atypiques : carcinome invasif Vaisseaux atypiques irréguliers : carcinome invasif Vaisseaux dilatés réguliers à la surface d’un kyste de Naboth Col dystrophique avec réseau vasculaire régulier : col postradique V VI Infections à papillomavirus Vascularisation dense régulière d’une dystrophie inflammatoire Transformation atypique de grade 2 avec fenêtres glandulaires : CIN 3 Transformation atypique de grade 2 avec de larges fenêtres glandulaires : CIN 3 Transformation atypique de grade 2 avec orifices glandulaires cernés : CIN 3 Transformation atypique de grade 2 avec secteur microcapillaire : CIN 3 Transformation atypique de grade 2 leucoplasique : CIN 3 Annexe VII Lésion mamelonnée avec larges fenêtres glandulaires sur le versant cylindrique : adénocarcinome Transformation atypique de grade 2 avec secteur érosif : carcinome invasif Transformation atypique de grade 2 endocervicale : CIN 3 Lésion blanche de l’endocol : métaplasie malpighienne immature Large lésion polymorphe associant vaisseaux atypiques, ponctuation et mosaïque irrégulière : carcinome invasif VIII Infections à papillomavirus Topographie des CIN Zone de transformation exocervicale : Type 1 Zone de transformation exoet endocervicale visible : Type 2 Zone de transformation endocervicale non visible : Type 3 Séméiologie colposcopique des CIN de bas grade et de haut grade Intensité de l’acidophilie Réaction acidophile faible contour net : CIN 1 Réaction acidophile forte contour flou : CIN 3 Annexe IX Bords externes Réaction blanche et bords externes nets : CIN 1 Réaction blanche intense et bords externes flous : CIN 3 Surface Réaction blanche et bords externes flous : CIN 3 X Infections à papillomavirus Bords internes Bords internes sur l’exocol : CIN 1 Bords internes à prolongement endocervical : CIN 2 Modifications épithéliales CIN 1 CIN 2 Mosaïque Mosaïque ombiliquée Mosaïque fine : CIN 1 La mosaïque ombiliquée est un signe de gravité : CIN 3 Annexe Ponctuation dense irrégulière : CIN 3 Ponctuation XI Mosaïque dense irrégulière : CIN 2 La distance intercapillaire augmente avec la gravité des lésions Ponctuation marquée Ponctuation fine et régulière : CIN 1 Ponctuation dense irrégulière : CIN 3 Vaisseaux atypiques Vaisseaux atypiques denses irréguliers : carcinome Vaisseaux dilatés atypiques : carcinome XII Infections à papillomavirus Vaisseaux dilatés au sein d’une réaction blanche : carcinome microinvasif Mosaïque irrégulière. Augmentation de la distance intercapillaire : CIN 3 Ponctuation marquée et vaisseaux atypiques : CIN 3 Orifices de glandes Orifices de glande cernés : CIN 3 Larges fenêtres glandulaires : CIN 3 et adénocarcinome Annexe XIII Papillomatose régulière à l’orifice du col : condylome exophytique (diagnostic différentiel) Condylomes acuminés ano-génitaux et lésions génitales externes à HPV Condylomes acuminés génitaux externes versant muqueux Condylomes acuminés génitaux externes versant cutanéo-muqueux Condylomes acuminés des parois vaginales Transformation atypique de grade 2 associée à des lésions acuminées génitales externes XIV Infections à papillomavirus Condylome exophytique de la ZT du col associé à des condylomes acuminés externes Condylomes acuminés intra-anaux Papulose Bowénoïde extensive, versant muqueux Papulose Bowénoïde extensive pigmentée extensive Transformation atypique intra-anale : AIN 3 Annexe XV Cytopathologie ASC-US L.SIL H.SIL AGC CIN1 CIN3 Condylome acuminé Mise en page: Graficoul’Eure (27) Achevé d’imprimer en avril 2006
