Acide urique

Commission Nutrition
Fiche de
recommandations
alimentaires
Acide urique
en excès
etcrise de « goutte»
Jean-Christophe Létard, ThibaudLudot,
Vianna Costil, Anne-LaureTarrerias,
etGuillaume Bonnaud, ChristianBoustière,
JeanMarc Canard, DenisConstantini, PierreCoulom,
FranckDevulder, GérardGay, ThierryHelbert,
Philippe Houcke, JeanLapuelle,PatrickLévy,
Arsène Papazian, Marie-PierrePingannaud,
Bruno Richard-Molard etAlain Verdier.
Juillet 2009
Réf. :8129 - 07/09Bialec-Nancy

Quand le taux d’acide urique dansle sang est augmenté,il existe
unrisque élevé de faireune crise de goutte. Desconseilsdiété-
tiques sontalors utilespour laprévention etlaprise en charge de
lamaladie afi n de :
1) éviterd’avoiràprendreun médicamentouen complémentdu
traitementmédicamenteux ;
2)identifierdesfacteurs de risque modifiables.
L’acide urique est un déchetau stade fi nal de ladégradation
desprotéineset,plus particulièrement,de lafamille chimique
despurines.Cespurines(oubasespuriques)sont un groupe
de substancesazotéesintervenantdanslaformation desacides
nucléiques(ADN ouARN).
Lorsque l’acide urique est produiten excès,il s’accumule dansle
sang,de même lorsqueson excrétion dansles urinesn’est pas
suffisante. Aucunvégétal ne pose problème, carles« purines»
végétalesne setransformentpasen acide urique.
Les troisgrandsprincipes
du régime sont:
1) Réduction des viandes(principalapport alimentairerespon-
sable de l’élévation de l’uricémie ;lesplus richesen acide urique
étantlesabats).
2)Augmentation dudébit urinairecar,plus il est élevé,
meilleure est l’épuration de l’acide uriquesanguin parles reins.
Boireabondamment,2litresparjour de n’importe quelle eauen
dehors d’une surcharge en acide oxalique( cf. annexe),ycompris
l’eaudu robinet.Danscertainscas,il peut êtreconseillé d’alcali-
niserles urines.
3)Éviction d’aliments susceptiblesde déclencher une crise
aiguë de goutte,etréduire l’alcool sous toutes sesformes,
de même que lescorpsgrasde 40à50grammesd’ajout
quotidien.
Aliments àéviter
–tous lesabats :risde veau surtout,maisaussirognons,foie,
cervelle,tripes, cœur,langue;
–lescharcuteries;
–les viandes séchées(oufumées);
–lesextraits de viande (type « KUB») etbouillonsde viande ;
–certainspoissonsparticuliers :sardine, anchois,hareng,truite,
carpe, brochet,saumon, anguille,maquereau,thon ;
–lesboissons sucréesnon alcoolisées(fruits etlesjus de fruits
richesen fructose).

Éviterlesaliments
susceptiblesde déclencher
une criseaiguë
Certainsaliments peuventfavoriserle déclenchementd’une
crise de goutte, alors même qu’ilsn’apportentpasen soi d’acide
urique, celapardesmécanismescomplexes: certainsaliments
sontparticuliers à chaque patient(chocolat, champignons, choux,
asperges,oseille,épinards,rhubarbe,fi gues séchées,etc.).
Aliments
Bons / Diététiques
–Toutes sortesde fruits fraiseten confitures.
–Céréales: blé,riz, avoine,etc.
–Féculents :pommesde terre,tapioca, etc.
–Légumes:haricots verts,poireaux, carottes, courgettes.
–Laitetfromagesàpâte molle,doux.
Neutres / Réduire
–Viandesblanches:veauetpoulet.
–Poissonsblancsetœufs.
–Fèves,petits pois, choux, asperges.
Mauvais / Calculs rénaux
–Légumes secs:haricots secs,lentilles,poischiches,etc.
–Graissesanimales: charcuteries,porc, beurre et sauces.
–Gibieretabats : cervelle,rognons,foie.
–Viandesfumées.
–Salaisons:hareng, anchois,sardine.
–Tous lesfruits de mer.
–Légumesàgrandesfeuilles:épinards, bettes,etc.
–Fromagesforts.
–Cacao, chocolat.
–Fruits secs: cacahuètes, amandes,etc.
–Sel etépices.
–Liqueurs et vinsâgés.
–Café et thé.

Commission Nutrition
Teneur en acide urique de certainsaliments
Teneur mg pour 100 gTeneur mg pour 100 g
Risde veau990Veau115
Anchois465Bœuf110
Sardine 360 Poulet100
Foie etrognon de veau280Mouton 80
Hareng 200 Jambon 75
Cervelle 195 Épinards70
Truite etcarpe 165Champignons70
Saumon 130 Légumineuses50
Porc125Chou-fleur 50
Asperges50
Thérapie
Alcaliniserl’urine (Bicarbonate de sodium, Oxyde de magnésium).
Boire deseaux minéralesalcalines(VichyCélestin).
Lesplantes:frêne,lamierblanc, bouleau,harpagophytum,
chiendent.
Une consultation médicale de référence est préconisée en cas
d’acide urique élevé pour information sur lamaladie,etévaluation
de lanécessité d’une prise en charge médicamenteuse.
Annexe
L’acide oxalique « ouoxalate » est unacide faible présentdans
le sang etles urines.En excès,il se dépose danslesarticula-
tionsouailleurs pouvantentraînerdesdouleurs rhumatismales,
hépatiquesou rénales ; il empêche égalementl’absorption du
calcium. L’un desprincipesde laprévention de lasurcharge
en oxalate est de boire deseaux peuminérales(Volvic…).
ISBN : 978-2-35833-022-0
EAN : 9782358330220
Editée avecle soutien de
Réf. :8129 - 07/09Bialec-Nancy