Normes spécifiques d`agrément pour les programmes de résidence
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Normes spécifiques d’agrément pour les programmes de résidence en chirurgie cardiaque 2004 INTRODUCTION Toute université voulant faire agréer son programme de chirurgie cardiaque doit parrainer un programme agréé de chirurgie générale. Le présent document a pour but de fournir aux directeurs de programmes et aux visiteurs une interprétation des normes générales d'agrément en ce qui a trait aux programmes de chirurgie cardiaque. Ce document complète l'information contenue dans les Normes générales d'agrément, les Objectifs de la formation et les Exigences de la formation spécialisée en chirurgie cardiaque. NORME B1: STRUCTURE ADMINISTRATIVE Il doit exister une structure administrative appropriée pour chaque programme de résidence. Veuillez vous reporter à la Norme B1 des Normes générales d'agrément pour l'interprétation de cette norme. En plus de la norme générale qui s'applique à tous les programmes, le directeur du programme de chirurgie cardiaque doit siéger au comité universitaire du tronc commun en chirurgie. NORME B2: BUTS ET OBJECTIFS Il doit y avoir un énoncé clairement formulé des buts du programme de résidence et des objectifs éducatifs des résidents. Les buts et objectifs généraux pour la chirurgie cardiaque sont esquissés dans les Objectifs de la formation et les Exigences de la formation spécialisée en chirurgie cardiaque. En se fondant sur ces objectifs généraux, on compte que chaque programme élaborera des objectifs pertinents propres à chaque stage, comme il est indiqué dans la Norme B2 des Normes générales d'agrément. NORME B3: STRUCTURE ET ORGANISATION DU PROGRAMME Il doit exister un programme organisé de stages et autres expériences éducatives, à la fois obligatoires et optionnels, conçu pour donner à chaque résident l'occasion de satisfaire aux exigences de la formation et d'acquérir une compétence dans la spécialité concernée. Le masculin seulement est utilisé pour simplifier le texte. © 2009 Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada. Tous droits réservés. Ce document peut être reproduit pour des fins éducatives seulement, et ce, à condition que la phrase suivante soit incluse dans tous les documents relatifs : © 2009 Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada. Cité et reproduit avec permission. Veuillez faire parvenir un exemplaire du produit final à l’attention du directeur associé du Bureau de l’éducation. Il faut obtenir l’autorisation écrite du Collège royal pour toutes les autres utilisations. Pour obtenir plus de renseignements sur la propriété intellectuelle, veuillez communiquer avec nous à [email protected]. Si vous avez des questions concernant l’utilisation de ce document, veuillez communiquer avec nous à [email protected]. Page 1 de 5 La structure et l'organisation de chaque programme agréé de chirurgie cardiaque doivent se conformer aux exigences de formation spécialisée décrites dans les Objectifs de la formation et les Exigences de la formation spécialisée en chirurgie cardiaque. Le résident doit se voir offrir de plus en plus de responsabilités pour le traitement des cardiaques. En fin de compte, il doit pouvoir acquérir l'expérience des opérations chirurgicales, y compris des interventions majeures dans la spécialité, sous supervision appropriée. Tout résident devrait garder un registre validé de toutes les interventions chirurgicales auxquelles il a pris part comme assistant ou chirurgien chargé de l'opération. NORME B4: RESSOURCES Il faut disposer de ressources suffisantes, notamment au chapitre du corps professoral, du nombre et de la variété de patients, des ressources physiques et techniques, de même que des aménagements et services d'appoint, permettant de donner à tous les résidents du programme l'occasion de réaliser les objectifs éducatifs et de recevoir une formation complète, conformément aux exigences de la formation de la spécialité du Collège royal. Dans le cas où une université possède les ressources suffisantes pour donner la majeure partie de la formation en chirurgie cardiaque, mais manque d'un élément essentiel ou plus, le programme peut quand même être agréé à la condition que des arrangements aient été pris pour diriger les résidents dans un autre programme agréé de résidence pour des périodes de formation prescrite appropriée. La formation doit s’acquérir dans des milieux d’apprentissage qui facilitent l’acquisition des connaissances, des compétences et des comportements reliés aux facteurs d’âge, de sexe, de culture et d’origine ethnique pertinents à la chirurgie cardiaque. 1. Le corps professoral Il faut un nombre suffisant d'enseignants possédant des qualifications acceptables au Collège royal, pour superviser les résidents à tous les niveaux et dans tous les domaines de la spécialité et pour enseigner les sciences fondamentales et cliniques se rattachant à la spécialité. II doit y avoir assez d'enseignants en chirurgie cardiaque attachés à chaque établissement pour assurer aux résidents une supervision et un enseignement appropriés et permanents. 2. Nombre et variété de malades Les services cliniques du programme doivent présenter un nombre suffisant de patients pour que les résidents puissent acquérir une expérience dans tous les domaines de l'exercice de la chirurgie cardiaque. Les résidents doivent avoir une expérience valable des interventions chirurgicales dans chacun des secteurs suivants : cardiopathies congénitales, cardiopathies valvulaires, coronaropathies, troubles de la conduction exigeant des cardiostimulateurs, chirurgie pour cause d’anévrismes thoraciques et thoraco-abdominaux, et le traitement chirurgical de l’insuffisance cardiaque au stade ultime, y compris la greffe. Il est indispensable que tous les résidents aient une expérience des traumatismes graves du thorax; ils doivent participer au traitement initial de blessures multiples, comme membres d'une équipe interdisciplinaire. Une telle expérience peut se produire lors de stages en chirurgie générale, à l’USI et à l’urgence. © 2009 Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada. Tous droits réservés. Page 2 de 5 Il doit y avoir un nombre suffisant et une variété appropriée d’interventions chirurgicales générales, thoraciques et vasculaires périphériques pour permettre aux résidents d’acquérir une bonne expérience dans les domaines qu’il est probable de rencontrer chez les patients en chirurgie cardiaque, notamment la chirurgie thoracique et ses complications ainsi que les maladies cérébrales vasculaires et les coronaropathies concomitantes. 3. Services cliniques spécifiques à la chirurgie cardiaque Le programme doit comprendre un ou plusieurs services cliniques, ayant chacun un nombre suffisant de patients disponibles pour l'enseignement, administrés par un chef de service de qui le résident senior relève directement. Il doit y avoir un service d'enseignement intégré permettant l'accès à un bilan préopératoire, aux soins opératoires et postopératoires, et à un suivi clinique prolongé. a. Interventions chirurgicales II faut donner l'expérience des opérations, comprenant en fin de compte les interventions chirurgicales majeures dans la spécialité, sous supervision appropriée. Les résidents doivent passer le temps qu'il faut en salle d'opération et on leur fournira les installations appropriées pour qu'ils puissent assumer des responsabilités chirurgicales progressives dans le cadre du programme. b. Soins ambulatoires Les services d'enseignement clinique pour les patients ambulatoires et les malades hospitalisés devraient être intégrés dans la mesure du possible, de façon à permettre la continuité de l'observation des malades, qu'ils soient hospitalisés ou non. Des cliniques organisées ou d'autres ressources doivent fournir l'occasion de l'exploration préalable à l'admission et du suivi des malades après leur congé de l’hôpital dans tous les secteurs mentionnés plus haut. L'affectation aux centres ou cliniques interdisciplinaires est très souhaitable pour que les résidents soient exposés aux rôles respectifs de la thérapie médicale et chirurgicale dans la prise en charge des conditions cardiaques complexes. c. Chirurgie cardiaque congénitale Il doit y avoir un service d'enseignement organisé pour la chirurgie cardiaque des nourrissons, des enfants et des adultes souffrant de cardiopathie congénitale. Il doit exister des rapports étroits avec le service de pédiatrie qui doit compter un cardiologue pédiatrique. d. Consultations Les résidents ont besoin d'un service actif de consultation pour pouvoir acquérir une expérience valable des consultations dans les autres services, tels que la cardiologie, la médecine interne et les autres spécialités de la chirurgie, incluant la traumatologie. Les résidents devraient participer aux consultations, que ce soit sur une base courante ou à l'urgence, pendant toute la durée de leur formation. © 2009 Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada. Tous droits réservés. Page 3 de 5 4. Services de soutien - Cliniques, diagnostiques, techniques a. Liaison avec les autres spécialités et surspécialités II doit y avoir de bons contacts avec les services d'autres disciplines rattachés à la chirurgie cardiaque. II est particulièrement important que le service de chirurgie cardiaque ait des liens étroits avec un service d’enseignement en cardiologie. On doit pouvoir compter, dans un contexte d'enseignement, sur les ressources nécessaires à la pratique des interventions diagnostiques régulières associées à la pratique de la spécialité. Ces ressources devraient comprendre la cathétérisation cardiaque, l'angiographie, l’échocardiographie et les épreuves non invasives de la fonction et de la viabilité cardiaque. b. Soins intensifs Il est important que le programme comprenne des unités organisées d'enseignement pour permettre l'acquisition de l'expérience du traitement des grands malades et des grands blessés dans tous les groupes d'âge. L'organisation des unités de soins intensifs qui admettent des malades en chirurgie cardiaque doit assurer au résident d'assumer sous supervision appropriée, une responsabilité majeure. c. Formation aux cas d'urgence Il doit y avoir une supervision systématique des résidents pour leur permettre d'acquérir l'expertise nécessaire au traitement initial de tous les cas d'urgence reliés à la spécialité, y compris ceux qui se présentent à la clinique d'urgence. L'expérience nécessaire pour pouvoir répondre aux situations d'urgence et fournir un service de consultation dans ces circonstances est essentielle. NORME B5: CONTENU CLINIQUE, PROGRAMME PÉDAGOGIQUE ET SCIENTIFIQUE DU Le contenu clinique, pédagogique et scientifique du programme doit être conforme au concept de l’éducation postdoctorale universitaire et préparer adéquatement les résidents à exercer tous les rôles CanMEDS. La qualité de l'enseignement du savoir dans le programme sera en partie démontrée par un esprit de curiosité scientifique au cours des discussions cliniques, au chevet des patients, dans les cliniques ou dans la communauté, et lors des séminaires, des tournées d’enseignement et des conférences. Ce savoir suppose une compréhension en profondeur des mécanismes à la base des états normaux et anormaux et l'application des connaissances courantes à la pratique. Veuillez vous reporter à la Norme B5 des Normes générales d’agrément, aux Objectifs de la formation, aux Exigences de la formation spécialisée en chirurgie cardiaque, et au cadre de compétences CanMEDS pour l'interprétation de cette norme. On s'attend à ce que chaque programme élabore un programme pédagogique pour chacun des rôles CanMEDS, qui tient compte des particularités uniques au programme et à son environnement. Les exigences particulières additionnelles sont indiquées plus bas. © 2009 Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada. Tous droits réservés. Page 4 de 5 1. Expert médical Les Normes générales d’agrément s’appliquent à cette section. 2. Communicateur Les Normes générales d’agrément s’appliquent à cette section. 3. Collaborateur Les Normes générales d’agrément s’appliquent à cette section. 4. Gestionnaire En plus des Normes générales d’agrément, les exigences suivantes s’appliquent: - Le programme doit permettre aux résidents de se familiariser avec le processus d'examen systématique des résultats et des complications des interventions chirurgicales et leur offrir la possibilité de s'initier aux principes et à la pratique du contrôle et de l'amélioration de la qualité. 5. Promoteur de la santé Les Normes générales d’agrément s’appliquent à cette section. 6. Érudit Les Normes générales d’agrément s’appliquent à cette section. 7. Professionnel Les Normes générales d’agrément s’appliquent à cette section. NORME B6: ÉVALUATION DU RENDEMENT DES RÉSIDENTS Il faut des mécanismes en place pour assurer la collecte et l’interprétation systématiques des données d'évaluation pour chacun des résidents inscrits au programme. Veuillez vous reporter à la Norme B6 des Normes générales d'agrément pour l'interprétation de cette norme. Adopté/Conseil 96 04 20 Révisé - Février 2001 Révisé - Juin 2001 Révisé – Juin 2004 © 2009 Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada. Tous droits réservés. Page 5 de 5
