L`atteinte cardiaque dans le syndrome d`hyperéosinophilie

L’atteinte cardiaque dans le syndrome L’atteinte cardiaque dans le syndrome
d’d’hyperéosinophiliehyperéosinophilie
Aydi Z, Ayari A, Daoud F, Ben Dhaou B, Baili L,Boussema F, Rokbani L.
Service de Médecine Interne, Hôpital Habib Thameur, Tunis.

Le syndrome hyperéosinophilique idiopathique (IHSE) est défini par une
hyperéosinophilie (HE) supérieure à 1500/mm3persistant plus de 6 mois
associée à des manifestations viscérales et une enquête étiologique négative.
Le pronostic est dominé par le risque d’atteinte cardiaque qui est le premier
facteur de mortalité .
INTRODUCTION

OBSERVATION
Mr YA âgé de 59 ans, aux antécédents de convulsion type
Bravais Janksonienne et asthme professionnel.
Mai 2004: ACFA rapportée à un rétrécissement mitral sous
jacent. Et à la biologie: une hyperéosinophilie à 5000/mm3.
Examen physique était normal mise à part un rythme irrégulier
et un roulement diastolique au foyer mitral
Biologie: GB à 11000/mm3avec une HE à 5300/mm3et une
hémoglobine à 14g/dl sans SIB.
ECG une ACFA, à la Rx thorax une silhouette mitrale associée
à une surcharge hilaire et à l’ETT une RM serré à 1,5 cm2
Le diagnostic de ISHE a été retenu devant la persistance
d’une hyperéosinophilie >1500/mm3pendant plus que 6 mois
et une enquête étiologique négative
BilanBilan lésionnellésionnel ::
** AtteinteAtteinte pulmonairepulmonaire avecavec syndromesyndrome restrictifrestrictif àà l’EFRl’EFR etet
infiltrationinfiltration bronchiquebronchique parpar desdes HEHE ..
** InfiltrationInfiltration dudu coloncolon àà l’histologiel’histologie etet auau LBALBA..
** AtteinteAtteinte dudu SNCSNC :: multiplesmultiples hypersignauxhypersignaux enen
périventriculairepériventriculaire (fig(fig22)).. .
FigFig 2 : IRM cérébrale: des lésions de démyélinisations diffuses bilatérale 2 : IRM cérébrale: des lésions de démyélinisations diffuses bilatérale
confluentes par endroits.confluentes par endroits.
FigFig 1 : IRM cardiaque : aspect de fibrose 1 : IRM cardiaque : aspect de fibrose endomyocardiqueendomyocardique atteignant surtout la valve atteignant surtout la valve
mitrale. mitrale.

L’apparition d’une atteinte cardiaque au cours du SHE
constitue un élément pronostic majeur et justifie
l’indication d’ un traitement corticoïde et/ou
antimitotique.
Dans certains cas, le traitement chirurgical peut
représenter le seul espoir de survie.
CONCLUSIONCONCLUSION