activite_11_-_dossier_patient

SVT – 3ème
Thème 3 – Chapitre 2 : Les défenses de l’organisme
ACTIVITE 11
Le cas de Monsieur Lépine
Matériel
Dossier médical du patient, examens préliminaires (dossier papier + lame de sang), examens
complémentaires (dossier papier + test de réactivité sanguine)
Compétences
D1
 Exploiter un document constitué de divers supports (texte, schéma, graphique, tableau,
algorithme simple).
 Rendre compte des observations, expériences, hypothèses, conclusion en utilisant un
vocabulaire précis.
D2
 Organiser seul ou en groupe un espace de réalisation expérimentale.
Vous êtes une équipe de médecins spécialisés dans les maladies infectieuses.
Un confrère vous adresse un patient, Monsieur Lépine, qui présente une grave infection suite à un voyage en Asie.
L’hypothèse de l’infection par la grippe H1N1 (grippe aviaire) est retenue.
Partie A : Elaborer une stratégie médicale
1) Au vu des symptômes du patient, envisager des examens préliminaires à lui faire.
2) Suite aux résultats de ces examens préliminaires, poser des hypothèses sur le rôle des cellules identifiées dans
la maladie du patient.
Partie B : Réaliser la stratégie médicale
3) En vous répartissant par équipes de spécialistes, étudiez les résultats des examens complémentaires.
Partie C : Communiquer les résultats
4) Au cours de votre étude, vous remplirez le bilan médical suivant (d’abord la partie qui vous correspond, puis
vous complèterez avec le travail des autres équipes) :
BILAN MEDICAL
Cellules impliquées
Nom de leur technique de
défense
Principe de fonctionnement

CABINET MEDICAL DE VERSAILLES
Versailles le 10/03/2017 Dr du Centre d’analyses immunologiques
Place Poincaré
78000 Versailles
Chers collègues,
Je vous adresse le patient suivant, patient Mr LEPINE, âgé de 67 ans, en vue d’une étude approfondie de son cas. Le
patient revient d’un voyage de 2 semaines en Asie et présente depuis 1 semaine une série de symptômes inquiétants.
Fièvre : - température entre 38°C et 40°C
- apparition soudaine
- durée : depuis 5 jours avec empirassions
Toux : - habituelle depuis moins d’une 1 semaine
Maux de tête :
- habituels et intenses
Douleurs et courbatures :
- habituelles et intenses
Fatigue :
- habituelle et intense
- durée de 2 jours
Nausées et vomissements :
- habituels de puis 2 jours
Congestion nasale et écoulement du nez :
- absence de symptôme
Mal de gorge :
- absence les 4 premiers jours, puis apparition au bout de 5 jours avec développement des ganglions sous
maxillaires
Douleurs thoraciques :
- habituelles et intenses
CONCLUSION :
Mr LEPINE présente une infection probablement par voie virale, avec apparition et persistance des symptômes depuis 1
semaine environ.
L’hypothèse grippale, de sous type H1N1, est avancée.
En vous remerciant de votre aide dans le traitement du patient, bien
amicalement.

Dr ESCHERICH Theodor Dr PASTEUR Pierre Dr KOCH Robert
Docteur en pharmacie-biologiste Médecin-biologiste Docteur en physique-
physiologie-biologie
Examens préliminaires du patient
Docteur EPITTO M. Patient : Mr LEPINE.
CABINET MEDICAL DE VERSAILLES VERSAILLES
Place Poincaré
Né le 05/08/1950
Demande du 10/03/2017
HEMATOLOGIE (analyse de sang)
Valeur patient Valeur de référence
Hématies (globules rouges)………………………4 730 000/mm3 3 800 000 à 5 800 000
Leucocytes (globules blancs)……………………13 600/mm3 650 à 6 000
Monocytes macrophages………………..2 300/mm3 200 à 1 000
Lymphocytes………………………………..11 300/mm3 500 à 4 500
Plaquettes……………………………………………310 000/mm3 150 000 à 450 000
TABLEAU DE RECONNAISSANCE DES ELEMENTS DU SANG
Globule rouge
Monocyte
macrophage
Lymphocyte
Plaquette
Origine
Moelle rouge
des os
Moelle rouge
des os
Rate, ganglions
lymphatiques
Moelle rouge
des os
Taille
Petit
Le plus gros
Grand
La plus petite
Durée de vie
120 jours
Quelques heures
Quelques jours
Inconnu
7 à 8 jours
Image

Dr ESCHERICH Theodor Dr PASTEUR Pierre Dr KOCH Robert
Docteur en pharmacie-biologiste Médecin-biologiste Docteur en physique-
physiologie-biologie
Examens complémentaires du patient
HISTOLOGIE TISSULAIRE*
*aspect de la paroi interne de la gorge et des sécrétions
APPARENCE ……………………………………………………………………………………………………
Le patient présente des tissus très enflammés typiques de la réaction inflammatoire (RI).
Présence des 4 marqueurs RI : gonflement, rougeur, douleur, mucus épais et coloré.
HISTOLOGIE DU MUCUS ……………………………………………………………………………………….
A = leucocyte macrophage ; B et C = agents
infectieux ; D = leucocyte macrophage en action de
phagocytose
Courbe pointillés : charge virale dans le sérum du
patient
Courbe pleine : réactivité et action des leucocytes
macrophages en phagocytose
CYTOLOGIE FONCTIONNELLE (aspect des cellules en microscopie électronique)
Aspect du leucocyte macrophage ………………………………………………………………………..
A : agent infectieux (virus de la grippe ou
bactérie)
B : leucocyte macrophage en action de
phagocytose.
0
1
2
3
4
5
6
1 2 3 4 5 6 7 8
Unités arbitraires

Dr ESCHERICH Theodor Dr PASTEUR Pierre Dr KOCH Robert
Docteur en pharmacie-biologiste Médecin-biologiste Docteur en physique-
physiologie-biologie
Examens complémentaires du patient
CYTOLOGIE FONCTIONNELLE (aspect des cellules en microscopie électronique)
Aspect du lymphocyte T et des cibles cellulaires ……………………………………………………….
REACTIVITE LYMPHOCYTAIRE (capacité de destruction des cellules infectées)
Valeur patient Valeur de référence
Hématies (globules rouges)…………………………4 730 000/mm3 3 800 000 à 5 800 000
Leucocytes (globules blancs)………………………..…13 600/mm3 650 à 6 000
Lymphocytes T …………………………………..… 4 800/mm3 500 à 2 000
Lymphocyte T / cellules témoins saines …………………………...0% 0 (pas de réactivité)
Lymphocyte T / cellules infectées par Influenza (grippe) ……92% 85 à 100 %
Lymphocyte T / cellules infectées par VIH ……………………… 0% 0 (pas de réactivité)