Implication du patient dans sa prise en charge : Bénéfices d*une

Implication du patient
dans sa prise en charge :
Bénéfices d’une collaboration
pour l’atteinte de la rémission
Maryan Cavicchi
Jean Paul Huisman

Définitions
•L'observance ou compliance :
–Respect des instructions du médecin par le patient
–Elle concerne la dose, l'heure, et la fréquence de prise du
médicament
–On considère que les patients qui prennent plus de 75 à 80 %
de leur traitement ont une bonne observance
•La persévérance/persistance :
–Poursuite du traitement pendant la durée prescrite
•L’adhésion :
–Degré avec lequel le patient comprend, accepte et suit les
instructions de son médecin
–Elle englobe l’observance et la persistance
Cramer et al. Value in health 2008

Observance PersévéranceAcceptation
Meilleur
résultats à long
terme ?
Permet l’atteinte des
objectifs fixés
Permet le maintien
des objectifs fixés
Réduction des
coût de santé ?

Fréquence du problème :
Observance au cours des maladies chroniques
•Hypertension 51%
•Dépression 40 à 70 %
•HIV/AIDS 37 à 83%
•Diabète (DNID) 75 %
•Asthme (enfant et adolescent) 30 à 58 %
•Post-transplantation à un an 48 %
•MICI 55 à 70 %
•Mais avec quels outils ?
4
Adherence to long-term therapies –Evidence for action, World Health Organization, 2003
Education thérapeutique du patient asthmatique adulte adolescent, ANAES /Service des recommandations officielles, Juin 2001
MA Chisholm et al. Renal transplant patient compliance with free immunosuppressive medications, Transplantation 2000
Jackson et al, Am J Gastroenterol 2010

Fréquence du problème :
Non adhésion et traitement d’entretien
90,8 92,9
0
20
40
60
80
100
à 3 mois (n=65)1
1. Bokemeyer B, et al. Aliment Pharmacol Ther 2007
2. Mantzaris GJ, et al. Inflamm Bowel Dis 2007
25,7
0
20
40
60
80
100
Adhésion conforme au protocole**
à 4 ans (n=28)2
Dosage
métabolites
Auto-questionnaire
Taux d’adhésion à AZA/MP dans la maladie de Crohn