retouché Tom.key

Étude qualitative par entretiens semi-dirigés de onze
patients présentant des critères d’insuffisance cardiaque ou
hospitalisés pour décompensation cardiaque aigüe.
•L’insuffisance cardiaque :
- Pathologie chronique fréquente (370 000 personnes, moyenne
d’âge 77 ans) ;
-Potentiellement grave (taux de mortalité > 15%).
•La mauvaise observance (posologie, nombre de prises,
horaire, durée, recommandations corrélées) est responsable
d’une augmentation de la morbi-mortalité de la maladie.
Méthode
Résultats
Conclusion
Cette étude a permis de mettre en évidence certains facteurs non retrouvés dans notre recherche bibliographique :
•La peur de mourir, la gravité de la maladie et le sentiment de devoir semblent favoriser l’observance ;
•Au contraire de la croyance dans l’auto-guérison, du sentiment de persécution, de la barrière de la langue et des dyspraxies.
Les facteurs marquants de MAUVAISE / BONNE observance sont :
Introduction
- Peur de mourir
- Gravité de la maladie
- Sentiment de devoir
- Place de la famille
- Tolérance des médicaments
- Acceptation de la maladie
- Confiance envers les soignants
- Rôle des para-médicaux
- Sentiment de persécution
- Barrière de la langue
- Dyspraxies
- Croyance dans les capacités d’auto-guérison
- Souffrance psychologique
- Absence de conscience de la maladie
- Génériques
- Méfiance envers les soins
Discussion
Plusieurs solutions proposées par les patients :
-Importance de la qualité de l’information,
-Aides humaines (proches, IDE, para-médicaux),
-Aides matérielles (pilulier, téléphone),
-Réadaptation cardiaque.
Facteurs influençant l’observance thérapeutique des patients
souffrant d’insuffisance cardiaque
Étude qualitative par entretiens semi-dirigés
Dr R.Cholley, Dr P.Vuattoux, Dr T.Rodriguez
Département de Médecine Générale - UFR SMP - 19, rue Ambroise Paré ; 25030 Besançon
Contact : dr[email protected]
Une faible observance dans les pathologies chroniques
Pourcentage de patients observants dans la pathologie (1)
Malheureusement, comme le suggère une méta-analyse
Cochrane, les méthodes actuelles visant à améliorer
l’observance dans les pathologies chroniques sont
complexes et peu efficaces à long terme (2).
1. Source : calcul sur données des bases LifeLink et EPPM d’IMS Health
2. Nieuwlaat R, Wilczynski N, Navarro T et al. Interventions for enhancing medication adherence. Cochrane Database Syst Rev 2014;11:CD000011
S’il n’existe pas de méthode ayant fait ses preuves à long terme dans l’observance des maladies chroniques, nos résultats
peuvent cependant aider à adapter et améliorer le message adressé par les professionnels de santé aux patients.
Crédit : Dr J. Outrey- droits réservés