MASTER M2

MASTER M2
Observance
DEFINITION
Degré auquel le comportement du patient coïncide
avec les recommandations de son médecin
« adhésion »
« compliance »
Trois composantes :
-observance médicamenteuse : nombre de prises,
doses, horaires, consignes diverses, contreindications…
-observance des règles hygiéno-diététiques
-observance du suivi médical
NON OBSERVANCE
• Non-observance = 30 à 60% des prescriptions.
10% des hospitalisations
• 50% des échecs thérapeutiques dans le SIDA
• Enjeu de bon usage
• Efficacité / Risques (sevrage)
LES CARACTERISTIQUES DU PATIENT EN JEU
DANS L’OBSERVANCE
Age :
*personne âgée
- polymédiquée,
- difficultés de lecture, de compréhension des consignes,
- de visualisation des formes pharmaceutiques,
- d’ouverture de certains conditionnements
- pb de cognition
*enfant
dépendant de ses parents
formes galéniques
contraintes horaires
LES CARACTERISTIQUES DU PATIENT EN JEU
DANS L’OBSERVANCE
-terrain :
groupes à risques d’effet indésirable
-problèmes sociaux, milieu professionnel
connaissances et croyances, traditions
culturelles ou religieuses, a priori (« les
antibiotiques fatiguent… »
-niveau d’anxiété et statut émotionnel
-entourage des patients
LA PATHOLOGIE INFLUE L’OBSERVANCE
-par sa gravité et son pronostic
-par l’intensité des symptômes
Un traitement à vie sur une maladie
asymptomatique (hyperlipidémie, HTA,
ostéoporose…) est mal suivi.
-par sa durée
-par sa nature (ex : pathologie psychiatrique,
déficit cognitif)
LE TRAITEMENT LUI-MEME INTERVIENT DANS
L’OBSERVANCE
- efficacité
- forme galénique
- effets secondaires
- durée
- nombre de prescriptions associées
- coût, remboursement
LE MEDECIN JOUE UN ROLE
ESSENTIEL
La conviction du médecin est un élément majeur
de la qualité de l’observance
Evaluation de l’observance FONDAMENTALE
essais cliniques / pratiques de ville
-questionnaires à chaque visite+++
-dosages biologiques si nécessaire
-décompte des comprimés restants
-visualisation des armoires à pharmacie familiales
-contrôle des renouvellements d’ordonnance en
relation avec le pharmacien
AMELIORATION DE L’OBSERVANCE
- simplifier le traitement
- informer et éduquer le patient
- aider et responsabiliser
- évaluer
- être convaincu du rôle essentiel du prescripteur
+++
- Programmes de suivi
- Industriels
- institutionnels