observance therapeutique - IFSI Salon 2007-2010
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1. 2. 3. 4. Accueil du patient Rappel législatif Définition de d’observance La consultation d’observance 5. Les facteurs clés et les objectifs 6. Les motifs de la consultation 7. Les outils de la consultation 8 .Causes et conséquences de la non observance 9. Les effets secondaires à court et long terme 10. Les risques de la non observance 11. Conclusion COREVIH Coordination Régionale de la lutte contre le virus de l'immunodificience Humaine PR BROUQUI 1 Psychiatre PH 1 Gynécologue 1 Addictologue PH 2 Médecins PH 4 Médecins vacataires à TP Cadre infirmier supérieur Cadre infirmier Pharmacie délivrance des ARV Equipe paramédicale Equipe mobile psy 2 IDE 1 IDE TEC 1 IDE Addictologie 1 IDE Observance 3 IDE 1AS 1ASH salle de soins 2 Secrétaires médicales 1 Assistante sociale 1 Diététicienne 1 Agent administratif Accueil du patient Enregistrement bureau des entrées Consultations médicales Enregistrement secrétariat Salle de soins Prévts sg aérosols etc Consultations spécialisées Délivrance trt pharmacie Consultation d’éducation thérapeutiqu Secrétariat Prise du RDV DEFINITION DE L’OBSERVANCE THERAPEUTIQUE Désigne les capacités d’une personne à prendre son traitement selon une prescription médicale donnée. C’est un accompagnement individualisé, éducatif, psychologique, et social C’est aider au suivi du traitement Basée sur la méthode du counselling qui est une relation d’aide afin de traiter de résoudre de différencier un ou plusieurs problèmes concernant une personne LA CONSULTATION D’OBSERVANCE Histoire de la maladie \ histoire du patient Lieu de la consultation Langage vocabulaire et sentiments éprouvés Observer les signes non verbaux Respecter les silence Expliquer LES MOTIFS DE LA CONSULTATION Instauration de traitement Suivi de traitement Modification de traitement Prise en charge des AEV (accident d’exposition au virus) Echec thérapeutique Non observance Eviter les ruptures de traitement FACTEURS CLES La charge virale indétectable Diminution et maintien de la charge virale Taux des lymphocytes CD4 Restauration immunitaire Augmentation et maintien des CD4 OBJECTIFS Une bonne tolérance à court moyen et long terme Réinstauration immunitaires Eviter les mutations du virus Améliorer le suivi du patients Diminution des hospitalisations Allongement de l’espérance de vie Amélioration de la qualité de la vie LES OUTILS L’écoute est la base indispensable Les sentiments Les émotions exprimées Postures 3 AXES D’ECOUTE La congruence L’empathie Le regard positif inconditionnel LA REFORMULATION C’est résumer cela permet de repérer toutes les informations et prouve au patient qu ’il est écouté et reconnu. C’est une marque de considération COGNITIFS Manque de convictions dans l’efficacité des traitements Crainte des effets secondaires à court et long termes Connaissance, informations sur la maladie EMOTIONNELS Vécu de la séropositivité (lourdeur du secret) Vie affective, amoureuse et sexuelle Identification des peurs incertitude sur l’avenir, désir d’enfant Dépression, tristesse, solitude Stress Syndrome du survivant COMPORTEMENTAL Identifier les difficultés ou comportement Organiser, personnaliser les prises au quotidien Compétences et savoir-faire en cas d’oubli, vomissements SOCIAUX Précarité, étrangers en situation irrégulières Associations Le patient doit se cacher pour prendre son traitement LES CAUSES DE LA NON OBSERVANCES Facteurs liés au traitement Facteurs liés au contexte Contraintes d’administration Manque de motivation Facteurs liés à la maladie Manque d’informations solitude Difficultés sociales LES CONSEQUENCES Résistances aux antiviraux Efficacité moindre des traitements ultérieurs Hospitalisation Arrêt de travail Modification du traitement LES EFFETS SECONDAIRES A cours terme Troubles gastro-digestifs Asthénie Céphalées Éruptions cutanées A long terme troubles lipidiques lipodystrophie Toxicité hépatique troubles glucidiques troubles cardio-vasculaires troubles neurosensoriel troubles cutanés CONCLUSION Peur de gérer les effets secondaires Crainte d’inconfort corporels Peur de la stigmatisation sociale Peur de l ’échec viral peur de la survenue d’un effet indésirables mortel L’observance c’est à la fois un accompagnement et une démarche éducative .
