La migraine

La migraine
Cours 7

La céphalée
•Une céphalée (ou mal de tête) est un symptôme subjectif se définissant comme
•des douleurs locales ressenties au niveau de la boîte crânienne,
•parfois unilatérales ou généralisées.
•Elles se manifestent par des brûlures,des picotements, des fourmillements, des
écrasements.
•Àl’échelle mondiale, on estime que la prévalence des céphalées courantes chez
l’adulte (mal symptomatique au moins une fois au cours de l’année écoulée) est de
47%.
•Entre la moitié et les trois quarts des adultes âgés de 18 à65 ans dans le monde ont
eu mal à la tête au cours de l’année écoulée et, parmi eux, plus de 10%ont fait état
d’une migraine.
•De 1,7 à 4% de la population adulte mondiale est affectée par une céphalée durant
au moins 15 jours par mois.
•Malgré des variations régionales, les céphalées sont un problème mondial touchant
toutes les populations, quels que soit l’âge, la race, le niveau des revenus et la zone
géographique.

ICHD-2 (2004)
•Céphalées primaires
•1. Migraine
•2. Céphalée de tension
•3. Algie vasculaire de la face et autres céphalées trigéminovégétatives
•4. Autres céphalées primaires
•Céphalées secondaires
•5. Céphalée attribuée à un traumatisme crânien ou cervical
•6. Céphalée attribuée à une pathologie vasculaire, crânienne ou
•cervicale
•7. Céphalée attribuée à une anomalie intracrânienne non
•vasculaire
•8. Céphalée attribuée à une substance ou à son sevrage
•9. Céphalée attribuée à une infection
•10. Céphalée attribuée à un trouble de l'homéostasie
•11. Céphalées ou douleurs faciales attribuées à une pathologie
•crânienne, du cou, des yeux, des oreilles, du nez, des sinus, des
•dents, de la bouche ou d'une autre structure faciale ou
•crânienne
•12. Céphalées attribuées à un trouble psychiatrique
•Névralgies crâniennes, douleurs faciales centrales et primaires,
•et autres céphalées
•13. Névralgies crâniennes et douleurs faciales de cause centrale
•14. Autres céphalée, névralgie crânienne et douleur faciale centrale
•ou primaire

•Les céphalées primaires, c'est-à-dire sans lésion sous-jacente, regroupent
principalement les migraines, les céphalées de tension, les algies vasculaires de la face
et les névralgies essentielles de la face :
–il s'agit de céphalées chroniques, évoluant sur des mois ou des années, mais pour
la plupart sous la forme de crises répétées entre lesquelles le patient est
asymptomatique ;
–le diagnostic des céphalées primaires repose uniquement sur des critères cliniques
(données de l'interrogatoire et normalité de l'examen neurologique) établis par la
Société internationale des céphalées (International Headache Society, IHS).
•Depuis 1998,la société internationale spécialisée a établi des critères diagnostiques
très précis de définition de la migraine permettant au médecin d'avoir un véritable cadre
clinique.

•La migraine
•Littéralement, migraine signifie hémicrânie..
•En fait, sous le terme de migraine, on désigne à l'heure actuelle un syndrome
particulier fait de crises céphalalgiques pulsatiles d'origine vasomotrice,
spontanément résolutives, accompagnées souvent de vomissements et de troubles
du comportement (asthénie) dont l'étiologie est inconnue et qui survient souvent sur
un terrain particulier (dyspeptique, anxieux, obsessionnel) ou qui affecte un caractère
familial..
•La migraine est la plus fréquente des céphalées primaires (prévalence : 10 à15 %de
la population générale) :
–elle est 2 à 3 fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes ;
–les crises peuvent débuter àtout âge, mais dans 90 %des cas avant 40 ans ;
–la maladie proprement dite est caractérisée par la survenue de crises
rapprochées parfois sévères (1 migraineux sur 10 présente plusieurs crises par
semaine) ;
–le retentissement socio-professionnel peut être important ;
–le traitement de la migraine a connu une avancée importante avec l'émergence
des triptans ; malgré cela, la migraine demeure une affection très fréquente,
sous-diagnostiquée et souvent mal prise en charge ;
–la majorité des patients ayant présenté des crises de migraine ne consulte pas.
L’Organisation mondiale de la santé classe la maladie migraineuse au 20erang des
maladies ayant un impact sur le handicap et l’altération de la qualité de vie, et parmi
les 10 premières maladies si l’on considère uniquement la population féminine.