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ÉDITORIAL
La Lettre du Neurologue - Supplément Céphalées au n° 9 - vol. VII - novembre 2003 3
La classification de l’IHS
New IHS Classification
●
● E. Guégan-Massardier*
L
e Congrès de l’IHS à Rome en septembre a été l’occasion
pour beaucoup d’entre nous de découvrir la version 2003
définitive de la classification internationale des céphalées.
Quinze ans après la première version, cette seconde mouture
conserve la même philosophie que le document initial. Les
objectifs que s’étaient fixés ses rédacteurs, fournir des critères
diagnostiques précis améliorant la fiabilité des études et construire
un document de référence à l’usage des cliniciens, demeurent
prioritaires.
Aucun changement majeur par rapport au document initial n’est
à signaler. En revanche, un grand nombre de petits changements
a été apporté, ce qui, pour l’usage du clinicien, n’est pas trop
gênant mais va demander une adaptation si l’on souhaite coder
ses patients ou utiliser ces critères dans le cadre de travaux.
La présentation des céphalées primaires reste descriptive, les
céphalées secondaires demeurent classées selon leur étiologie.
En revanche, on notera une modification de l’intitulé puis-
qu’elles deviennent céphalées “attribuées à” une pathologie et
non “associées à”, ce qui suppose une notion d’imputabilité.
La classification comporte toujours des groupes majeurs, sub-
divisés en sous-groupes, eux-mêmes parfois divisés en sous-
types. On retrouve par exemple en groupe majeur : 1. Migraine,
subdivisée en 1.1 Migraine sans aura et 1.2 Migraine avec aura,
la catégorie “Migraine avec aura” étant elle-même divisée en
cinq catégories dont 1.2.1 Aura typique avec céphalée migrai-
neuse, 1.2.2 Aura typique avec céphalée non migraineuse, etc.
Cette présentation est destinée à des usagers différents où la der-
nière subdivision sera plutôt utilisée par les neurologues ou pra-
ticiens spécialisés dans la prise en charge des céphalées.
Nouveauté, nous trouvons en parallèle du code IHS le code
WHO correspondant qui permettra un usage plus conforme aux
pratiques des établissements hospitaliers en particulier.
Apparaît toujours, après la liste des codes, une présentation
détaillée des critères diagnostiques pour chaque type de cépha-
lée, avec selon les cas un rappel des anciennes dénominations,
des commentaires, la description générale du trouble et des réfé-
rences bibliographiques.
Un appendice vient enrichir cette nouvelle version. Plusieurs
entités sont rassemblées dans cette partie : on y trouve des cépha-
lées qui n’ont pas encore obtenu la validation nécessaire pour être
intégrées à part entière dans la classification, des pathologies
pour lesquelles une évolution des critères est souhaitée par une
partie des rédacteurs sans qu’ils aient encore fait l’unanimité ou
encore des entités qui figuraient dans la classification 1988, qui
en sont écartées avant d’en être exclues, faute de données biblio-
graphiques suffisantes.
En dehors de ces modifications de présentation, des changements
de contenu ont également été apportés, nous en évoquerons
quelques uns. Le chapitre “Migraine” fait l’objet d’une descrip-
tion plus précise des accès ; on notera ainsi migraine avec aura
typique ou non, suivie de céphalées typiquement migraineuses
ou non. Nous voyons apparaître la notion de fréquence des accès
pour migraine chronique et céphalées tensives. Un chapitre
“Céphalées attribuées à des troubles psychiatriques” a été inté-
gré. Plusieurs entités ayant fait l’objet de publications nom-
breuses depuis 1988 émergent dans la classification : hypnic
headache, primary thunderclap headache, hemicrania continua
et SUNCT.
En conclusion, à l’intention de ceux qui seraient encore intimidés
par ce nouveau document un peu volumineux et, comme toute
classification, de prime abord un peu rébarbatif, les auteurs
adressent une recommandation préalable : “This extensive docu-
ment is not intended to be learn by heart”. Forts de cette recom-
mandation, en attendant la traduction française, bonne lecture à
tous !
■
* CHU de Rouen.
13th International Headache Research Seminar
The classification and diagnosis of headache disorders
Implications of the International Classification of Headache Disorders (ICHD) 2nd ed.
26-28 mars 2004
Renseignements et inscription :
1er contact : Hanne Aggergaard, Secretary, E-mail : [e-mail]
2econtact : Kirsten Hjelm, Secretary, E-mail : [e-mail]
International Headache Research Seminars,
c/o Hanne Aggergaard
Department of neurology, Glostrup hospital
DK-2600 Glostrup, Denmark
Tél. : [phone] – Fax : [phone]