É D I T O R I A L La classification de l’IHS New IHS Classification ● E. Guégan-Massardier* L e Congrès de l’IHS à Rome en septembre a été l’occasion pour beaucoup d’entre nous de découvrir la version 2003 définitive de la classification internationale des céphalées. Quinze ans après la première version, cette seconde mouture conserve la même philosophie que le document initial. Les objectifs que s’étaient fixés ses rédacteurs, fournir des critères diagnostiques précis améliorant la fiabilité des études et construire un document de référence à l’usage des cliniciens, demeurent prioritaires. Aucun changement majeur par rapport au document initial n’est à signaler. En revanche, un grand nombre de petits changements a été apporté, ce qui, pour l’usage du clinicien, n’est pas trop gênant mais va demander une adaptation si l’on souhaite coder ses patients ou utiliser ces critères dans le cadre de travaux. La présentation des céphalées primaires reste descriptive, les céphalées secondaires demeurent classées selon leur étiologie. En revanche, on notera une modification de l’intitulé puisqu’elles deviennent céphalées “attribuées à” une pathologie et non “associées à”, ce qui suppose une notion d’imputabilité. La classification comporte toujours des groupes majeurs, subdivisés en sous-groupes, eux-mêmes parfois divisés en soustypes. On retrouve par exemple en groupe majeur : 1. Migraine, subdivisée en 1.1 Migraine sans aura et 1.2 Migraine avec aura, la catégorie “Migraine avec aura” étant elle-même divisée en cinq catégories dont 1.2.1 Aura typique avec céphalée migraineuse, 1.2.2 Aura typique avec céphalée non migraineuse, etc. Cette présentation est destinée à des usagers différents où la dernière subdivision sera plutôt utilisée par les neurologues ou praticiens spécialisés dans la prise en charge des céphalées. Nouveauté, nous trouvons en parallèle du code IHS le code WHO correspondant qui permettra un usage plus conforme aux pratiques des établissements hospitaliers en particulier. * CHU de Rouen. Apparaît toujours, après la liste des codes, une présentation détaillée des critères diagnostiques pour chaque type de céphalée, avec selon les cas un rappel des anciennes dénominations, des commentaires, la description générale du trouble et des références bibliographiques. Un appendice vient enrichir cette nouvelle version. Plusieurs entités sont rassemblées dans cette partie : on y trouve des céphalées qui n’ont pas encore obtenu la validation nécessaire pour être intégrées à part entière dans la classification, des pathologies pour lesquelles une évolution des critères est souhaitée par une partie des rédacteurs sans qu’ils aient encore fait l’unanimité ou encore des entités qui figuraient dans la classification 1988, qui en sont écartées avant d’en être exclues, faute de données bibliographiques suffisantes. En dehors de ces modifications de présentation, des changements de contenu ont également été apportés, nous en évoquerons quelques uns. Le chapitre “Migraine” fait l’objet d’une description plus précise des accès ; on notera ainsi migraine avec aura typique ou non, suivie de céphalées typiquement migraineuses ou non. Nous voyons apparaître la notion de fréquence des accès pour migraine chronique et céphalées tensives. Un chapitre “Céphalées attribuées à des troubles psychiatriques” a été intégré. Plusieurs entités ayant fait l’objet de publications nombreuses depuis 1988 émergent dans la classification : hypnic headache, primary thunderclap headache, hemicrania continua et SUNCT. En conclusion, à l’intention de ceux qui seraient encore intimidés par ce nouveau document un peu volumineux et, comme toute classification, de prime abord un peu rébarbatif, les auteurs adressent une recommandation préalable : “This extensive document is not intended to be learn by heart”. Forts de cette recommandation, en attendant la traduction française, bonne lecture à tous ! ■ 13th International Headache Research Seminar The classification and diagnosis of headache disorders Implications of the International Classification of Headache Disorders (ICHD) 2nd ed. 26-28 mars 2004 Renseignements et inscription : 1er contact : Hanne Aggergaard, Secretary, E-mail : [email protected] 2e contact : Kirsten Hjelm, Secretary, E-mail : [email protected] International Headache Research Seminars, c/o Hanne Aggergaard Department of neurology, Glostrup hospital DK-2600 Glostrup, Denmark Tél. : +45 43 23 32 91/+45 43 23 30 43 – Fax : +45 43 23 39 26 La Lettre du Neurologue - Supplément Céphalées au n° 9 - vol. VII - novembre 2003 3