Recommandations de l`ACEF

Éditeur :
Morris Sherman M.D. B.Ch. Ph.D. FRCP(C)
Professeur agrégé de médecine
Université de Toronto
Les inhibiteurs de la protéase dans le
traitement contre le virus de l’hépatite C :
Mise à jour
Chapitre 1 – La prise en charge de l’hépatite C : Lignes directrices
révisées de l’Association canadienne pour l’étude du foie (ACEF)
Novembre 2012

Robert P. Myers, M.D., M.Sc.
Professeur agrégé, unité d’hépatologie
Département de gastroentérologie
Université de Calgary
La prise en charge de l’hépatite C :
Lignes directrices révisées de
l’Association canadienne pour l’étude
du foie (ACEF)

Objectifs : La prise en charge du virus de l’hépatite C
(VHC)
Passer en revue les recommandations révisées de
l’ACEF en matière de prise en charge du VHC de
génotype 1*
Fardeau du VHC au Canada
Évaluation avant le traitement
Trithérapie comprenant le bocéprévir et le télaprévir
Effets indésirables
Interactions médicamenteuses
Résistance aux antiviraux
* Les recommandations concernant les génotypes autres que le génotype 1 figurant dans les lignes
directrices de l’ACEF en matière de prise en charge du VHC de 2007 demeurent inchangées.

Le fardeau du VHC au Canada
Fardeau important sur les plans médical et économique
Séroprévalence méconnue
Groupe à risque Population Prévalence Cas
prévalents Proportion des cas
Utilisateurs de drogues
injectables, total 268 200 52 %140 000 58 %
Utilisateurs actuels de drogues
injectables 84 400 62 %52 500 22 %
Anciens utilisateurs de
drogues injectables 183 800 48 %87 500 36 %
Transfusés 3 325 700 0,8 % 25 900 11 %
Hémophiles 2 200 40 %900 0,4 %
Autre 27 624 300 0,27 % 75 800 31 %
Total 31 220 500 0,8 % 243 000 100 %
Remis, RS. ASPC 2007

Le fardeau du VHC au Canada
~8 000 nouveaux cas par année (80 % chez des UDI)
La proportion des cas diagnostiqués est mal définie (< 80 %)
Les taux de complications liées au VHC augmentent
Les ressources sont insuffisantes pour traiter tous les cas
Remis et al. ASPC 2007
800
900
700
600
500
400
300
200
100
0
1967 1972 1977 1982 1987 1992 1997 2002 2007 2012 2017 2022 2027
Année
Cirrhose
Cirrhose décompensée
CHC Greffe
Modèle d’incidence