Titre du travail

Les facteurs de recours à la
chirurgie chez les patients atteints
de maladie de Crohn
CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE
LAMII K, BELLABAH A, HLIWA W, HADDAD F, TAHIRI M, BADRE W
SERVICE DE GASTRO-ENTÉROLOGIE; CHU IBN ROCHD
CASABLANCA

Introduction
La prise en charge chirurgicale de la maladie de crohn est
complètement différente de la rectocolite hémorragique et ne sera
jamais « idéale », la guérison du patient étant par définition
impossible.
CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE
Objectifs
Le but de notre travail est de préciser les facteurs de recours à la
chirurgie, décrire les types d’interventions réalisés, déterminer les
facteurs de risque de récidives post-opératoires chez des patients
atteints de maladie de crohn.

Matériel et méthodes
CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE
Nous avons mené une étude rétrospective en partie
prospective portant sur 55 cas de maladie de crohn colligés
dans le service de Gastro-entérologie du CHU Ibn Rochd de
Casablanca, sur une période de 5 ans allant Janvier 2010 au
janvier 2015 (rétrospective de 2010 au 2014).Tous les
patients atteints de maladie de Crohn et qui ont été opéré
pour leur maladie.

Résultats
CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE
Cette étude a concerné 55 patients atteints de maladie de Crohn opérés, dont 35 hommes (64%) et 20
femmes (36%). L’âge moyen était de 37ans, l’antécédent d’appendicectomie a été noté dans 18%, le
tabagisme dans 49% des patients. Les signes cliniques étaient dominés par la diarrhée chronique
dans 43,6% des cas et les douleurs abdominales dans 43,6 % des cas. L’hypo-albuminémie a été
notée dans 78% des cas, l’anémié dans 60% des patients. Les principales indications opératoires sur
l’intestin grêle sont dominées par les sténoses de la dernière anse iléale dans 39% des cas, suivies
des fistules entéro-cutanées dans17% des cas et des fistules entéro-vésicales dans 15% des cas .Pour
le colon, les indications sont dominées par les sténoses coliques dans 60% des cas. Concernant les
manifestations ano-périnéales, le traitement consistait en un drainage par séton des fistules anales
dans 62% des cas, un drainage d’abcès anale dans soit 19%, une fissurectomie dans 7% des cas, une
biopsie chirurgicale du périné polyfistuleux dans 12% des cas. Les principaux types d’interventions
réalisés sont dominés par la résection iléocæcale dans 53%, l’iléo-colostomie droite dans 28% des
cas. Le nombre total d’intervention réalisé (toute indication confondue) est de l’ordre de 72
interventions sur un nombre total des patients de 55 soit une moyenne de 1,3.

Conclusions
CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE
La chirurgie reste une composante essentielle dans la prise
en charge de la maladie de crohn. Elle doit être posée «
facilement » en cas d’atteinte iléale terminale limitée avec
sténose fibreuse et symptomatique, ainsi qu’en cas de forme
perforante