Titre du travail

TUMEUR STROMALE
DU GRAND ÉPIPLOON
M Lomdo, M Tarchouli, M
Benmoussa, H El Mejdoubi, A
Ait Ali, A Bounaim
CHIRURGIE VISCERALE I
RABAT
CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE

INTRODUCTION
Les tumeurs stromales communément appelées gastrointestinal stromal tumor ou GIST
sont les tumeurs mésenchymateuses les plus fréquentes du tractus digestif, elles trouvent
leurs origines des cellules interstitielles de Cajal et expriment les antigènes CD-117
et /ou le CD 34. Des tumeurs de morphologie et de phénotype similaire, présentant
également une mutation du c-Kit, ont été décrites au niveau des tissus mous de
l'abdomen et ont été dénommées tumeurs stromales extradigestives (EGIST) Et qui
représentent environ 5% des tumeurs stromales.
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Objectifs
Le but de ce travail est de rapporter la survenue de ce cas rare tout en discutant les aspects cliniques et
thérapeutiques à travers une revue de la littérature.

OBSERVATIONS
Nous rapportons le cas d’un patient de 61 ans ayant dans ses antécédents une
hypertension artérielle admis pour des douleurs abdominales chroniques associées à
une augmentation du volume abdominal évoluant depuis une année environ sans
trouble du transit ni perte de poids. A l’examen clinique on retrouve une masse
abdominale s’étendant de l’hypocondre gauche et de l’épigastre à la fosse iliaque
droite, ferme peu mobile et indolore. Un scanner abdominal a mis en évidence une
volumineuse masse intrapéritonéale de 30 cm de grand axe à contenu hétérogène,
prenant le contraste refoulant les structures adjacentes. Une fibroscopie oeso-gastro-
duodénale a mis en évidence une compression extrinsèque. Les marqueurs tumoraux
étaient normaux. L’ exploration chirurgicale a mis en évidence une formation d’allure
tumorale fusionnant avec le grand épiploon. Le malade a donc bénéficié d’une
résection en monobloc de la tumeur emportant le grand épiploon et une partie de
l’estomac.
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RÉSULTATS
L’examen anatomopathologique de la pièce de résection
a mis en évidence une tumeur stromale exprimant
l’antigène CD 34, le CD 117 après étude
immunohistochimique. Les suites opératoires immédiates
étaient simples. Le patient a été mis sous 400 mg
d’Imatinib en traitement adjuvant.
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CONCLUSION
Les tumeurs stromales du grand épiploon sont une entité
rare nécessitant une résection chirurgicale large. Leur prise
en charge n’est pas bien codifiée. D’autres travaux
devraient être menés dans ce sens afin d’obtenir une
meilleure compréhension de cette pathologie.
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