FFR et NSTEMI

FFR et NSTEMI
ÉTUDE FAMOUS-NSTEMI
ESC 2014
AKODAD Mariama, interne en cardiologie
CHU Montpellier-Nîmes
Background
 Utilisation de la FFR dans la maladie coronaire
stable: recommandation classe I
=> Optimisation de la stratégie d’angioplastie,
diminution des MACE et infarctus procéduraux
 Pas de données concernant l’utilisation de la FFR
dans le SCA (lésion coupable et autres lésions)
Objectifs
 Faisabilité de la FFR dans le NSTEMI
 Apport diagnostique, clinique et économique par
rapport à l’angiographie conventionnelle
Critères de jugement
 Critère principal: proportion de patients avec
traitement médical seul dans chaque groupe
 Critères secondaires:
 Faisabilité/sécurité de l’utilisation de la FFR en routine
 Relation entre FFR et degré de sténose
 MACE: décès d’origine cardiaque, infarctus, insuffisance
cardiaque
 Coût
 Qualité de vie
Méthode
Résultats
 Pas de différence significative entre les 2 groupes
concernant les caractéristiques de base
Résultats
 350 patients, 706 lésions > 30% évaluées
 Critère principal: modification de la stratégie
thérapeutique en faveur d’un traitement médical
seul chez 22% des patients de manière
significative (p=0,022)
Résultats (2)
 Faisabilité chez 100% des patients, 99% des lésions, peu
de complications avec 2 dissections coronaires (0,03%)
 Bonne corrélation FFR/angiographie (sévérité des
lésions)
 Pas de différence significative concernant les MACE
(p=0,79)
 Coûts superposable dans les 2 groupes
 Tendance NS à une diminution des
IDM procéduraux
Conclusion
 Faisabilité et sécurité d’utilisation de la FFR dans le
NSTEMI
 Optimisation de la stratégie thérapeutique en faveur
du traitement médical seul
 Limites: taille de l’effectif, coronarographie J 3 en
moyenne
FIN