Hervé Faltot Hôpital Schweitzer – Colmar

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Hervé Faltot
Hôpital Schweitzer – Colmar
Symposium Volcano
Pullman Palm Beach - Marseille, le 25 janvier 2012

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La problématique
 Pour rappel, l angiographie coronaire
 Imagerie de projection et de sommation
= luminographie effectuée en 2D
 Principe de bien tourner autour des lésions pour connaître leur
sévérité
 Quantification fournie par le QCA ( Quantitative Coronary
Angiography)

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La problématique
 La coronarographie à elle seule
 N apporte pas toutes les réponses aux lésions
=> Insuffisante pour décider de la stratégie thérapeutique
 Incapable de déterminer si une lésion coronaire est à l origine
d une ischémie myocardique
 En cas de maladie pluritronculaire, les tests non-invasifs sont
imprécis
○ Scintigraphie myocardique, test d effort, écho sous dobutamine

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 Dans la pratique courante
 Moins de 30% des patients bénéficiant d une angioplastie ont eu
un test fonctionnel préalable (Bernard De Bruyne, High Tech 2009)
 Dans le doute, n ayant pas d autres arguments prouvant une
ischémie dans le territoire concerné par la lésion, le cardiologue
à tendance à adopter un principe de précaution consistant à
stenter toutes les lésions significatives
N.B : Chez les patients ayant une maladie coronaire stable, les
guidelines (EU et US) recommandent la mise en évidence
d ischémie myocardique avant de procéder à une
revascularisation
La problématique

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La problématique
 Celle de la lésion intermédiaire
 La sténose coronaire
○ < 50 %
=> traitement médical
○ > 70 %
=> revascularisation
○ sténose > 50% et < 70 %
=> lésion intermédiaire
=> complément d évaluation
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