A/ La cholécystite lithiasique

Cholécystite aigue
Pr B. Khelil
Faculté de Médecine d’Oran
Module de sémiologie
3ème année Médecine

I- Déf-Généralités:
•C’est une inflammation aigue de la vésicule
biliaire .
•Elle survient dans 95% des cas sur une lithiase
vésiculaire.
•Elle touche dans 80% des cas les femmes obèses.
•Le traitement est médico-chirurgical et
l’évolution est imprevisible .

II- Etiologies :
A/ La cholécystite lithiasique :
Elle est due à une obstruction du canal cystique
par un calcul entraînant une distension
vésiculaire =hydrocholecyste et des
phénomènes inflammatoires dus à la présence
de sels biliaires, à cette inflammation de nature
chimique s’ajoute une pullulation microbienne.

B/Cholécystite alithiasique :
Cholécystite d’origine septicémique.
Cholécystite due à une obstruction
tumorale intra ou extra luminale.
Cholécystite vasculaire primitive : Chez le
diabétique
Cholécystite d’origine enzymatique par
reflux du suc pancréatique activé dans la
vésicule biliaire.

III- Etude clinique
1- Sémiologie
La douleur : la colique hépatique
Caractérisé par un début brutal, elle est très intense, violente,
évolue par paroxysme entrecoupée de des périodes
d’accalmie, elle inhibe l’inspiration profonde.
Elle siège au niveau de l’hypochondre droit irradiant en
postérieur vers la pointe de l’omoplate droite et en avant
vers l’épaule droite réalisant la classique douleur en
bretelle.
Type : torsion ou broiement de l’hypochondre droit.
non soulagée par une position antalgique particulière.
Aggravée par un repas gras.