Titre du travail

La cholecystite xanthogranulomateuse : simulant un cancer
de la vésicule biliaire
Ratbi, Sabbar, Pr Majbar, Pr Alaoui, Pr Sabbah, Pr Raiss, Pr Hrora, Pr Ahallat
Chirurgie c hôpital ibn sina
Rabat
Introduction
la cholécystite xanthogranulomateuse est une affection rare et bénigne, dont l’incidence est
estimé entre 07 et 10% de toutes les cholécystectomies.
Due à l’inflammation chronique de la vésicule biliaire qui peut envahir les structures de voisinage
par défaut d’excrétion de la bile et la rupture des sinus de Rokitansky-Aschoff
Objectifs
Mettre en évidence les difficultés diagnostiques entre CXG et cancer de la VB.
CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE
Observation 1
Observation 2
Malade de 70 ans diabétique type II présentant depuis 8
mois des douleurs de l'HCD avec ictère cholestatique.
Cliniquement la vésicule biliaire était palpable, l'IRM
montrait un processus lésionnel malin de la vésicule
biliaire envahissant les segments IV et V
 L’exploration chirurgicale a montré une vésicule
biliaire à paroi épaissie avec infiltration des segments IV
et V jusqu’à leur bord supérieur et la présence des
adénopathies pédiculaire
Les suites opératoires ont été marqué par l’apparition
d’une fistule biliaire dirigée
L’évolution a été favorable
L’examen histologique de la pièce opératoire a révélé
une CXG
Malade de 59 ans, présentant des dlr de l'HCD il
y a 5 mois
La TDM a objectivé un processus lésionnel
malin de la vésicule biliaire qui envahissait le foie
L’exploration chirurgicale a montré un aspect de
cholécystite chronique.
Une cholécystectomie partielle a été réalisée.
Les suites opératoires ont été simples
L’examen histologique de la pièce opératoire a
révélé une CXG
CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE
Observation 1
IRM Hépatique
Histologie
Epaississement de la paroi vésiculaire et envahissement
des segments IV et V du foie
Présence de multiples histiocytes spumeux avec des
lymphocytes, des plasmocytes, polynucléaires, des
fibroblastes et des bandes de collagène
CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE
Observation 2
Scanner abdominal
Epaississement de la paroi de la paroi
vésiculaire
Epaississement irrégulier du fond vésiculaire
CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE
Histologie
Infiltration des macrophages,
neutrophiles et lymphocytes avec
des histiocytes
Conclusions
La CXG est pathologie bénigne rare de la vésicule biliaire
Elle est difficile de la différencier d'un cancer de la vésicule
biliaire en pré et en peropératoire, surtout pour les patients qui ont
une prolifération inflammatoire sévère envahissante le foie voir
les structures adjacentes ce qui incite une chirurgie lourde
CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE