Schwartz, Gastroenterology 2001

MICI: DIAGNOSTIC

•MICI = affections chroniques évoluant par poussées
•Diagnostic = reconnaître la MICI
•La conduite diagnostique est variable selon la richesse symptomatique
et dépend des données anamnestiques, cliniques, biologiques,
morphologiques, et anatomopathologiques
• Le diagnostic repose sur un faisceau d’arguments, confirmé par la
négativité de l’enquête étiologique et l’évolution ultérieure
•Place des examens « traditionnels » et d’autres plus récents (capsule,
PET-scan, IRM…)
1) Rectocolite hémorragique
2) Maladie de crohn
3) Autre cause (infectieuse, médicamenteuse…)

Diagnostic positif

interrogatoire
•ATCD personnels
•ATCD familiaux de MICI, manifestations ostéo-articulaires, cutanées
•Mode de début, circonstances déclenchantes
•Signes fonctionnels digestifs: diarrhée, rectorragies, douleurs abdominales
•Symptômes associés
1. Poussées antérieures, profil évolutif
2. Manifestations proctologiques, extra-digestives
3. Prise médicamenteuse, séjour en pays tropical
1. fièvre, AEG
2. signes ano-périnéaux
3. signes cutanés, articulaires, oculaires

clinique
•Peu de signes digestifs sauf complications
•Atteinte articulaire
1. MC
2. RCH
Sténoses: Koenig, Σ occlusif
Fistules (entéro-vésicales, -vaginales, -cutanées)
Abcès intra-abdo, perforation
Colectasie, perforation colique, hémorragie
1. Oligo-arthrite périphérique (évol. Ind.)
2. SPA, sacroiliite isolée (évol. Ind.)
3. Ostéoarthropathie hypertrophiante (MC)
4. Ostéoporose, ostéonécrose