DES FADO-IC Un dispositif de renforcement éducatif

Couverture
Contenus validés par Méthode pédagogique validée par
Formation à distance assistée par ordinateur dans l’insuffisance
cardiaque
(dispositif de renforcement éducatif FADO-IC)
dans le cadre du projet CNAMTS PRADO
Cursus de formation clinique Insuffisance cardiaque 2
CAS CLINIQUE 2/3
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Société Française de Cardiologie pour l’expérimentation PRADO IC 2
Bonjour et bienvenue !
Merci d’avoir accepté de participer à ce cursus de formation ciblé. Celui-ci ne
vous prendra pas longtemps mais vous permettra de réviser à votre rythme et
selon vos contraintes d’emploi du temps.
La méthodologie en est assez simple. Il vous sera demandé de cliquer sur la
proposition que vous estimez comme étant exacte. Si c’est réellement le cas,
vous continuerez le cas clinique ; sinon, vous reviendrez à la question.
L’attestation sera transmise directement à la CNAM et à la SFC.
FADO-IC Un dispositif de renforcement éducatif
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Société Française de Cardiologie pour l’expérimentation PRADO IC 3
Q1
Mr Pierre T. a été hospitalisé pour une poussée d’insuffisance cardiaque systolique
avec une fraction d’éjection à 34%. Il vous montre son ordonnance à l’occasion
d’une visite de surveillance et vous demande pourquoi il a un traitement par
inhibiteur de l’enzyme de conversion alors que son épouse qui souffre
d’hypertension, a le même traitement.
FADO-IC Un dispositif de renforcement éducatif
Effectivement peut-être souffrait-il d’hypertension méconnue
C’est un traitement mis systématiquement mais dont les effets sont limités
Parce que la réduction de la mortalité et des hospitalisations par insuffisance
cardiaque est importante avec ce traitement et est estimée à 30 %
Ce doit être une erreur car il n’est pas hypertendu

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Société Française de Cardiologie pour l’expérimentation PRADO IC 4
Q2
FADO-IC Un dispositif de renforcement éducatif
Votre patient est également inquiet car, à la sortie, le médecin lui a indiqué qu’il
fallait qu’il revoie tous les 2 à 4 semaines son médecin ou cardiologue traitant pour
mettre en route un traitement bétabloquant.
Oui, on a voulu lui faire peur, il n’y a pas d’urgence
Le bétabloquant n’est à débuter qu’en cas d’insuffisance cardiaque sévère et
l’importance de la dose prescrite ne compte pas
Dans l’insuffisance cardiaque systolique, les bétabloquants n’ont rien démontré
à la différence de l’insuffisance cardiaque à fonction systolique préservée
Effectivement, les bétabloquants spécifiques de l’insuffisance cardiaque
permettent une réduction de la mort subite, de la mortalité et des
hospitalisations pour l’insuffisance cardiaque

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Société Française de Cardiologie pour l’expérimentation PRADO IC 5
Q3
Votre patient vous indique qu’il a croisé, dans le cadre du club cœur et santé, de
nombreux patients insuffisants cardiaques et qu’ils avaient d’autres traitements
que les siens. Il vous demande si les siens suffisent car il trouve qu’il en a déjà
suffisamment.
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Les médicaments antialdostérone et l’ivabradine n’ont aucun intérêt chez les
patients insuffisants cardiaques systoliques déjà traités par bétabloquants et IEC
Il a dû se tromper car le traitement de l’insuffisance cardiaque systolique est le
même pour tout les patients
Le traitement de l’insuffisance cardiaque repose sur les impressions des
médecins plus que sur les preuves scientifiques
Le traitement de l’ICS est un traitement sur mesure dépendant de la maladie,
de son stade et de sa réponse aux traitements de première ligne. Il repose sur
des études scientifiques indépendantes de haut niveau.