DES FADO-IC Un dispositif de renforcement éducatif
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Formation à distance assistée par ordinateur dans l’insuffisance cardiaque (dispositif de renforcement éducatif FADO-IC) dans le cadre du projet CNAMTS PRADO Couverture Cursus de formation clinique Insuffisance cardiaque 2 CAS CLINIQUE 2/3 Méthode pédagogique validée par Contenus validés par Page Suivante FADO-IC Un dispositif de renforcement éducatif Bonjour et bienvenue ! Merci d’avoir accepté de participer à ce cursus de formation ciblé. Celui-ci ne vous prendra pas longtemps mais vous permettra de réviser à votre rythme et selon vos contraintes d’emploi du temps. La méthodologie en est assez simple. Il vous sera demandé de cliquer sur la proposition que vous estimez comme étant exacte. Si c’est réellement le cas, vous continuerez le cas clinique ; sinon, vous reviendrez à la question. L’attestation sera transmise directement à la CNAM et à la SFC. Page Précédente Société Française de Cardiologie pour l’expérimentation PRADO IC Page Suivante 2 FADO-IC Un dispositif de renforcement éducatif Q1 Mr Pierre T. a été hospitalisé pour une poussée d’insuffisance cardiaque systolique avec une fraction d’éjection à 34%. Il vous montre son ordonnance à l’occasion d’une visite de surveillance et vous demande pourquoi il a un traitement par inhibiteur de l’enzyme de conversion alors que son épouse qui souffre d’hypertension, a le même traitement. Effectivement peut-être souffrait-il d’hypertension méconnue C’est un traitement mis systématiquement mais dont les effets sont limités Parce que la réduction de la mortalité et des hospitalisations par insuffisance cardiaque est importante avec ce traitement et est estimée à 30 % Ce doit être une erreur car il n’est pas hypertendu Société Française de Cardiologie pour l’expérimentation PRADO IC 3 FADO-IC Un dispositif de renforcement éducatif Q2 Votre patient est également inquiet car, à la sortie, le médecin lui a indiqué qu’il fallait qu’il revoie tous les 2 à 4 semaines son médecin ou cardiologue traitant pour mettre en route un traitement bétabloquant. Oui, on a voulu lui faire peur, il n’y a pas d’urgence Le bétabloquant n’est à débuter qu’en cas d’insuffisance cardiaque sévère et l’importance de la dose prescrite ne compte pas Dans l’insuffisance cardiaque systolique, les bétabloquants n’ont rien démontré à la différence de l’insuffisance cardiaque à fonction systolique préservée Effectivement, les bétabloquants spécifiques de l’insuffisance cardiaque permettent une réduction de la mort subite, de la mortalité et des hospitalisations pour l’insuffisance cardiaque Société Française de Cardiologie pour l’expérimentation PRADO IC 4 FADO-IC Un dispositif de renforcement éducatif Q3 Votre patient vous indique qu’il a croisé, dans le cadre du club cœur et santé, de nombreux patients insuffisants cardiaques et qu’ils avaient d’autres traitements que les siens. Il vous demande si les siens suffisent car il trouve qu’il en a déjà suffisamment. Les médicaments antialdostérone et l’ivabradine n’ont aucun intérêt chez les patients insuffisants cardiaques systoliques déjà traités par bétabloquants et IEC Le traitement de l’insuffisance cardiaque repose sur les impressions des médecins plus que sur les preuves scientifiques Le traitement de l’ICS est un traitement sur mesure dépendant de la maladie, de son stade et de sa réponse aux traitements de première ligne. Il repose sur des études scientifiques indépendantes de haut niveau. Il a dû se tromper car le traitement de l’insuffisance cardiaque systolique est le même pour tout les patients Société Française de Cardiologie pour l’expérimentation PRADO IC 5 FADO-IC Un dispositif de renforcement éducatif Q4 « Des médicaments, encore des médicaments, vous ne pensez pas que cela fait trop de cachets ? », s’emporte gentiment le patient. Que lui répondez-vous ? Effectivement, cela en fait beaucoup et cela peut être dangereux Chaque médicament a son intérêt et les études ont démontré un effet additif de chaque classe en plus des classes les plus anciennes. Vous lui proposez d’en reparler avec ses médecin et cardiologue traitants Bon d’accord, mais si vous ne faîtes pas ce que l’on vous dit, alors ce n’est pas la peine d’espérer un résultat Les diurétiques le soulagent bien, ce sont les médicaments phares de son traitement, on peut probablement réduire les autres médicaments Société Française de Cardiologie pour l’expérimentation PRADO IC 6 FADO-IC Un dispositif de renforcement éducatif Q5 Mr Robert G., quant à lui, vous interpelle par rapport à l’impact de ses traitements. Il a remarqué que, lorsqu’il oubliait ses diurétiques, il urinait moins et se sentait moins bien, mais que par contre, lorsqu’il arrêtait son IEC, il ne sentait pas de différence. Du coup dit-il, « je me suis dit que je devais être un bon répondeur aux diurétiques et pas aux IEC ». Vous lui expliquez que : Effectivement, c’est un bon test thérapeutique L’effet des diurétiques est à très court terme et est visible, mais les diurétiques agissent uniquement sur les signes et pas sur la maladie. Ils ne protègent donc pas contre les risques. Et il ne faut pas oublier ses traitements L’important, c’est de se sentir bien. Si la maladie progresse, il le ressentira de toutes façons Il doit continuer à prendre ses traitements, mais effectivement, peut-être son médecin devrait-il prioriser les diurétiques Société Française de Cardiologie pour l’expérimentation PRADO IC 7 FADO-IC Un dispositif de renforcement éducatif Q6 Le patient vous explique que son voisin lui a dit que tant qu’il ne ressentait rien de nouveau, ce n’était pas la peine de se déplacer voir le cardiologue ou d’optimiser le traitement médical, sauf si on aimait bien s’abreuver de médicaments. Vous lui répondez : Justement, il faut profiter d’être stable sur le plan des signes cliniques pour optimiser le traitement car chaque classe thérapeutique, en plus des diurétiques, permet de diminuer la mortalité et de diminuer de façon scientifiquement démontrée les risques de ré-hospitalisation Oui, cela relève d’un simple bon sens. Si tout va bien, pas de souci Ce qui compte, c’est la prise en charge hospitalière initiale. Une fois l’oedème jugulé, pas de soucis, on est guéri De toute façon, si les médecins avaient besoin de le voir, il serait reconvoqué. Si il n’a pas de nouvelles, c’est que tout va bien. En fin d’ordonnance, on pourra probablement stopper le traitement et alléger la surveillance Owan et al. N.Engl.J. Med 2006;355:251-9 Société Française de Cardiologie pour l’expérimentation PRADO IC 8 FADO-IC Un dispositif de renforcement éducatif Q1 : N’hésitez pas à relire les documents de formation que vous avez téléchargés Société Française de Cardiologie pour l’expérimentation PRADO IC 9 FADO-IC Un dispositif de renforcement éducatif Q1 : Félicitations ! Effectivement, c’est la bonne réponse Votre mot clef à retenir : DES Société Française de Cardiologie pour l’expérimentation PRADO IC 10 FADO-IC Un dispositif de renforcement éducatif Q2 : N’hésitez pas à relire les documents de formation que vous avez téléchargés Société Française de Cardiologie pour l’expérimentation PRADO IC 11 FADO-IC Un dispositif de renforcement éducatif Q2 : Félicitations ! Effectivement, c’est la bonne réponse. Votre mot clef à retenir : PEAUX-ROUGES Société Française de Cardiologie pour l’expérimentation PRADO IC 12 FADO-IC Un dispositif de renforcement éducatif Q3 : N’hésitez pas à relire les documents de formation que vous avez téléchargés Société Française de Cardiologie pour l’expérimentation PRADO IC 13 FADO-IC Un dispositif de renforcement éducatif Q3 : Félicitations ! Effectivement, c’est la bonne réponse. Votre mot clef à retenir : CRIARDS Société Française de Cardiologie pour l’expérimentation PRADO IC 14 FADO-IC Un dispositif de renforcement éducatif Q4 : N’hésitez pas à relire les documents de formation que vous avez téléchargés Société Française de Cardiologie pour l’expérimentation PRADO IC 15 FADO-IC Un dispositif de renforcement éducatif Q4 : Félicitations ! Effectivement, c’est la bonne réponse. Votre mot clef à retenir : LES Société Française de Cardiologie pour l’expérimentation PRADO IC 16 FADO-IC Un dispositif de renforcement éducatif Q5 : N’hésitez pas à relire les documents de formation que vous avez téléchargés Société Française de Cardiologie pour l’expérimentation PRADO IC 17 FADO-IC Un dispositif de renforcement éducatif Q5 Effectivement, c’est la bonne réponse. Votre mot clef à retenir : AVAIENT PRIS Société Française de Cardiologie pour l’expérimentation PRADO IC 18 FADO-IC Un dispositif de renforcement éducatif Q6 : N’hésitez pas à relire les documents de formation que vous avez téléchargés Société Française de Cardiologie pour l’expérimentation PRADO IC 19 FADO-IC Un dispositif de renforcement éducatif Q6 : Félicitations ! Effectivement, c’est la bonne réponse. Votre mot clef à retenir : POUR CIBLE Société Française de Cardiologie pour l’expérimentation PRADO IC 20 FADO-IC Un dispositif de renforcement éducatif Félicitations, vous pouvez, grâce au lien contenu dans l’email qui vous a été envoyé, renvoyer les « phrases mystère » une fois que vous aurez fait tous les cas cliniques d’évaluation Pour ce cas clinique, la phrase est : Des Peaux-Rouges criards les avaient pris pour cible qui seule vous permettra de valider votre cas clinique. A bientôt pour d’autres cas cliniques. Vous pouvez fermer ce document. Société Française de Cardiologie pour l’expérimentation PRADO IC 21
